15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

DOENÇA DE BEHÇET COM ACOMETIMENTO NEUROLÓGICO – NEURO-BEHÇET: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A doença de Behçet (DB) é uma doença vascular inflamatória de etiologia desconhecida que afeta vasos arteriais ou venosos de diferentes calibres, e múltiplos órgãos e sistemas. A DB pode se apresentar com uma ampla variedade de manifestações clínicas; o envolvimento do sistema nervoso central (SNC) é visto em cerca de 5 a 10% dos casos.

Objetivos

Relatar um caso de doença de Behçet (DB) em paciente jovem com manifestações neurológicas e úlceras mucocutâneas.

Caso

Paciente L.P.B.C, sexo feminino, 31 anos, admitida em 19/03/2019 por quadro de febre, de 38°C, há 1 semana, piora da cefaleia holocraniana de início há 3 meses, de forte intensidade, contínua, sem desencadeante, com piora à manobra de Valsalva e alívio parcial com analgésicos. Associado a náuseas, vômitos e turvação visual intermitente, sonolência e perda de 5 quilogramas no período. Além disso, apresentava úlceras aftoides genitais dolorosas há 15 dias. De comorbidades prévias referiu vitiligo, enxaqueca com aura e histórico de úlceras genitais recorrentes diagnosticada como herpes simples previamente. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, diminuição da acuidade visual por confrontação em região bitemporal superolateral. Úlcera profunda em pequeno lábio, dolorosa à palpação, linfonodos palpáveis em região inguinal, não dolorosos. Demais exame neurológico sem alterações. Exame físico pulmonar, cardíaco e de abdome normais. Em exames laboratoriais detectou-se leucocitose. Sorologias e provas reumatológicas negativas. Radiografia de tórax e ultrassom abdominal normais. Punção lombar com presença de leucocitose, sem consumo de glicose. Teste de patergia não validado por uso de corticoide prévio. Foi solicitado uma Tomografia Computadorizada de crânio que diagnosticou trombose venosa aguda de seio sagital superior. Em Ressonância Magnética, verificou-se o padrão de lesão na transição mesodiencefálica, sugestivo de DB. Iniciou-se o tratamento com azatioprina e anticoagulação com enoxaparina.

Conclusões/Considerações finais

A presença de úlceras orais recorrentes associada a úlceras genitais e manifestações neurológicas em paciente com faixa etária típica levou à suspeição de DB, doença incomum, mas potencialmente grave. Não há achado laboratorial patognomônico; porém, o diagnóstico e tratamento precoces têm impacto positivo no prognóstico, conforme demonstrado na evolução da paciente.

Palavras-chave

Doença de Behçet; Trombose de seio venoso craniano; Hipertensão intracraniana.

Área

Clínica Médica

Autores

Andréia Baldin, Cláudia Maria Pereira Biondo, Vanessa Canosa, Matheus Zschormack Strelow