Dados do Trabalho

Título

Avaliação de Medidas Terapêuticas Não Farmacológicas no Tratamento da Fibromialgia Juvenil

Fundamentação/Introdução

A Síndrome da Fibromialgia Juvenil (FJ) é uma condição dolorosa crônica que afeta de 2 a 7% dos indivíduos em idade escolar. É consenso que o tratamento deve ser multiprofissional e focado nas intervenções não farmacológicas, com tratamento medicamentoso adjuvante atuando no controle dos sintomas e das comorbidades.

Objetivos

Avaliar a efetividade de medidas terapêuticas não farmacológicas no tratamento da Fibromialgia Juvenil.

Delineamento e Métodos

Revisão de Literatura realizada utilizando os termos “Juvenile Fibromyalgia”, “Psychological Therapies” e “Physical Exercise” nas bases de dados PubMed e Lilacs/Scielo, com artigos publicados entre 2014 e 2019.

Resultados

A manifestação clínica clássica da FJ consiste de dor difusa, disfunção neurovegetativa, alterações articulares, distúrbios do sono e alterações de humor. A análise da FJ difere da doença em adultos, principalmente pela maior quantidade de comportamentos disfuncionais atribuídos a doença na criança. Uma variedade de classes de medicamentos tem sido proposta para tratar os sintomas do FJ, mas os estudos de eficácia são escassos e limitados. A Duloxetina tem sido proposta como alternativa medicamentosa, sem resultados estatisticamente significativos.
Kashikar-Zuck et al. demonstrou que 67% das crianças com FJ possui um diagnóstico psiquiátrico. Nessa população, terapias psicossociais são comprovadamente eficazes. Constatou-se que a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) melhora vários processos psicológicos, como o aumento do enfrentamento adaptativo e auto-eficaz, e redução do pensamento catastrófico sobre a dor, reduzindo incapacidades a ela relacionadas. Isso porque quanto mais ferramentas de enfrentamento a dor, menores são as chances de declínio funcional.
Os exercícios físicos têm eficácia comprovada no tratamento da FJ e o condicionamento aeróbico é a modalidade mais amplamente estudada, com nível de evidência I e grau A de recomendação. Estratégias para reduzir o comportamento sedentário têm se mostrado especialmente eficientes por ajudarem o indivíduo a desenvolver modificações de estilo de vida, que são individualizadas e sustentáveis a longo prazo.

Conclusões/Considerações finais

A TCC e intervenções baseadas em exercícios físicos tem tido efetividade independente comprovada, com desfechos positivos em pacientes com FJ. Em função da escassez de literatura, é urgente a realização de estudos que consolidem a indicação e detalhamento de execução de terapias psicossociais e exercícios físicos no tratamento da FJ.

Palavras-chave

Juvenile Fibromyalgia, Psychological Therapies, Physical Exercise.

Área

Clínica Médica