15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

CORRELAÇÃO ENTRE A AVALIAÇÃO CLÍNICA DO INDIVÍDUO COM DIABETES MELLITUS E O GRAU DE RISCO EM DESENVOLVER ÚLCERA NO PÉS.

Fundamentação/Introdução

A Polineuropatia Simétrica Distal (PSD) é a complicação crônica mais prevalente do Diabetes Mellitus (DM), capaz de aumentar os riscos de queda e desenvolver úlceras nos pés, as quais podem precipitar amputações. Para acompanhamento clínico e diagnóstico de PSD em indivíduos com DM, deve-se excluir outra etiologia, avaliar a presença da sintomatologia clássica (disestesias nos pés com piora ao repouso) e realizar testes neurológicos, como Monofilamento, Diapasão e Reflexo Aquileu. Além disto, pode-se classificar o grau de risco de ulceração nos pés, que objetiva prever esta condição clínica e nortear o acompanhamento terapêutico.

Objetivos

Correlacionar o Grau de risco em desenvolver úlcera nos pés com as variáveis presentes na avaliação clínica dos pacientes com Diabetes.

Delineamento e Métodos

Estudo do tipo quantitativo, transversal e exploratório-descritivo. Sendo incluídos pacientes com Diabetes, acima de 18 anos, em acompanhamento médico de um ambulatório de DM na cidade de Curitiba-PR. As informações foram verificadas no prontuário e os indivíduos foram submetidos a anamnese e exame físico. A análise estatística foi realizada pelo Programa SPSS 20.0, sendo utilizado o teste de Correlação de Spearman ou Pearson. O nível de significância adotado foi de p<0,05.

Resultados

Foram incluídos 70 participantes, destes 68,5% apresentaram PSD e 61,4% possuíam faixa etária entre 61-90 anos. Quanto ao Grau de risco em desenvolver úlcera nos Pés, obteve-se 31,5% em Grau 0, 55,8% em 1, 8,5% em 2 e 4,2% em 3. Houve significativa correlação entre o risco em desenvolver úlceras com queixas (p=0,001 r=0,397), piora do sintoma ao repouso (p=0,001 r=0,376), tempo de diagnóstico de DM (p=0,036 r=0,251), monofilamento (p=0,027 r=0,265), diapasão (p=0,0 r=0,727), reflexo aquileu (p=0,034 r=0,253), índice tornozelo braquial (p=0,006 r=0,328) e orientações por profissionais da saúde acerca dos cuidados com os pés (p=0,015 r=0,289). Não houve correlação com o valor da última Hemoglobina Glicada (p=0,72 r=-0,217).

Conclusões/Considerações finais

Visto a alta prevalência da PSD e risco em desenvolver úlcera nos pés, torna-se necessário direcionar a avaliação clínica para estas condições, quando abordado o DM. Para isto, avaliar as alterações de sensibilidades tanto referidas quanto por testes neurológicos e orientar sobre as complicações neuropáticas do DM, apresentaram-se como importantes ferramentas clínicas na identificação precoce e redução de ulceração nos pés dos indivíduos com DM.

Palavras-chave

Diabetes Mellitus; Neuropatia Diabética; Polineuropatia Simétrica Distal; Grau de Risco para ulceração nos pés; Pé Diabético.

Área

Clínica Médica

Instituições

Faculdades Pequeno Príncipe - Paraná - Brasil

Autores

Luís Augusto Barbosa Franco Zörrer, Viktor Cleto Moraes Gianini, Guilherme Maciel Safar, Marcela Maria Carvalho, Bruno Bertoli Esmanhotto