Dados do Trabalho

Título

ANOXIA NEONATAL COM EVOLUÇÃO PARA INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO/FUNDAMENTOS: O termo asfixia pode ser definido como uma condição de troca gasosa prejudicada em um indivíduo, que leva a hipóxia progressiva, podendo causar anóxia, dependendo da extensão e duração dessa interrupção. A interrupção do fluxo sanguíneo inicia importantes mecanismos adaptativos no neonato que são de natureza circulatória e não circulatória. Com uma interrupção severa ou prolongada do fluxo, aumenta o risco de lesão de órgãos terminais e diminuição do fluxo para órgãos menos vitais, como os rins. A oligúria ou anúria pode acontecer no recém-nascido (RN) que sofre anóxia.

Objetivos

OBJETIVO: Relatar o caso de uma anóxia neonatal com evolução para insuficiência renal aguda (IRA).

Caso

RELATO DO CASO: RN termo, feminino, parto cesáreo por parada de progressão, APGAR 1/1, líquido amniótico meconial espesso. Foi reanimada em sala de parto, necessitou de intubação orotraqueal. Apresentou melhora da frequência cardíaca, porém com tônus ruim e sem respiração espontânea. Foi encaminhada a unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), em estado grave, cianótica, com má perfusão periférica e desconforto respiratório grave. Evoluiu hipoativa, hipotônica, letárgica, anúrica, em anasarca, apresentando crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas. Recebeu furosemida, antibiótico e fenobarbital. O débito urinário foi monitorado por sonda vesical de demora. Após 4 dias na UTIN, foi indicada diálise peritoneal devido à IRA, com uréia chegando em 79 mg/dL e creatinina de 4,5 mg/dL. Porém, evoluiu com presença de diurese e melhora progressiva do quadro clínico, não sendo realizada diálise.

Conclusões/Considerações finais

CONSIDERAÇÕES FINAIS: O fluxo sanguíneo renal é baixo intra-útero, mas aumenta rapidamente no período neonatal imediato, gerado pela queda da resistência vascular renal e pelo aumento da pressão arterial. A IRA pode ser dividida em três formas, pré-renal: asfixia perinatal, hipóxia; intrínseca: necrose tubular aguda (drogas nefrotóxicas, hipoperfusão, asfixia) e pós-renal. A diálise peritoneal é uma opção prática, eficaz e de baixo custo, além da correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, permite otimizar o aporte nutricional do RN. O diagnóstico precoce e o tratamento da IRA diminuem as complicações com melhora no prognóstico. O caso evoluiu bem, corroborando com os achados bibliográficos.

Palavras-chave

PALAVRAS CHAVES: Neonatologia; Anoxia neonatal; Insuficiência Renal Aguda.

Área

Clínica Médica