Dados do Trabalho
Título
DRESS em tempos de arboviroses - um relato de caso
Introdução/Fundamentos
Drug Rash With Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) ou síndrome de hipersensibilidade induzida por drogas é uma reação idiossincrática induzida por fármacos, caracterizada por exantema maculopapular, geralmente pruriginoso, com eosinofilia e sintomas sistêmicos como febre, odinofagia e dor abdominal. Tais sintomas são muito semelhantes aos presentes em arboviroses como dengue, zika, chikungunya e febre amarela. Em locais onde a incidência das tais doenças é alta, fatores de confusão entre as arboviroses e a DRESS precisam ser excluídos a fim de estabelecer um diagnóstico e tratamento correto para a patologia do paciente em questão.
Objetivos
Relatar um caso clínico de confusão entre arboviroses e DRESS devido epidemiologia e incidência local de arboviroses.
Caso
PH, feminina, 23 anos, procedente de região rural da grande Florianópolis, procura a emergência hospitalar com queixa de que há três dias apresenta febre de aproximadamente 39ºC, eritema maculopapular pruriginoso, fadiga e odinofagia progressivos. Apresentava estrófulos referentes a picaduras de mosquitos em membros. Procedido pesquisa laboratorial com investigação para arboviroses. Exames de pesquisa iniciais negativos. Em anamnese detalhada, informados de que paciente há um mês apresentou diagnóstico de trombose de seio cavernoso, atribuído ao uso de anticoncepcional oral combinado, evoluindo com convulsões sequelares, sendo medicada com carbamazepina 400 mg de 12/12 horas na alta. Observado eosinofilia em hemograma, associado a manutenção de febre e piora de prurido e rash maculopapular. Optamos por retirada da carbamazepina devido suspeita de síndrome de DRESS. Paciente evoluiu com melhora de lesões e do prurido após a suspensão da medicação.
Conclusões/Considerações finais
A epidemiologia local relevante associada a sintomas sugestivos de arboviroses devem sempre suscitar uma investigação diagnóstica de tais doenças; contudo, outras patologias possuem uma apresentação clínica semelhante, como a DRESS, que deve entrar no diagnóstico diferencial se houver fatores sugestivos na história e na apresentação clínica do paciente.
Palavras-chave
arboviroses; DRESS; carbamazepina; exantema; eosinofilia
Área
Clínica Médica
Instituições
Hospital Governador Celso Ramos - Santa Catarina - Brasil
Autores
Geisla Thamara De Abreu, Maira Kroetz Boufleur, Lucas Tramujas