Dados do Trabalho

Título

HEPATITE INDUZIDA POR CITOMEGALOVÍRUS EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

O citomegalovírus (CMV) é um herpesvírus humano de DNA, o qual pode estabelecer latência ao longo da vida após a infecção primária. Infecção por CMV em pacientes imunocompetentes é geralmente assintomática e raramente causa complicações significativas.

Objetivos

Relatar um caso de um paciente imunocompetente com hepatite induzida por citomegalovírus.

Caso

Paciente, masculino, 34 anos, médico, procura serviço com quadro de febre diária em torno de 38°C e astenia significativa com duração de trinta dias. Nega perda de peso, tosse significativa ou sudorese noturna. Refere que a febre responde a antipiréticos, mas tem frequência diária. Não fazia uso de medicamentos de uso contínuo. Nega tabagismo. Etilista social. Ao exame físico: bom estado geral, orientado, eupnéico, normocorado, hidratado, sem visceromegalias ou adenomegalias palpáveis e sem qualquer outra alteração ao exame. Trazia um hemograma com hemoglobina (Hb) = 14,0 g/dl, leucometria total de 6300 células/mm3, sendo 2700 neutrófilos, 1500 linfócitos típicos e 15% de atípicos com hiperbasofilia citoplasmática e aspecto monocitóide. Tinha ainda um DHL elevado de 753 U/L e uma ALT de 127 U/L. Foram solicitadas sorologias para Epstein-Barr (EBV), CMV e toxoplasmose; assim como VDRL, radiografia de tórax e ultrassonografia de abdome total. Paciente voltou com sorologia para CMV IgM positiva em 243U/ml e IgG positiva em 47U/ml, determinando infecção aguda por CMV e em processo de recuperação imune. Radiografia de tórax e ultrassonografia de abdome normais. Foi prescrito repouso e sintomáticos, tendo o paciente se recuperado dos sintomas e normalização dos parâmetros laboratoriais 20 dias após a primeira consulta.

Conclusões/Considerações finais

O caso mostra uma apresentação incomum da infecção por CMV, sendo este agente muitas vezes não diagnosticado e não reconhecido como causador de hepatite. Então o teste para CMV deve ser considerado em pacientes com lesões hepáticas graves, mesmo se eles são imunocompetentes, possibilitando assim o diagnóstico diferencial com outras causas.

Palavras-chave

citomegalovírus; hepatite; imunocompetentes; herpesvírus

Área

Clínica Médica