15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Efeito abscopal radioterápico e imunoterápico em melanoma cutâneo metastático

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO
O melanoma cutâneo é um tumor maligno com grande capacidade de metastatização, ou seja, as células deste tumor adquirem características que fazem com que elas possam migrar pelo organismo através da circulação linfática ou sanguínea e alcancem órgãos distantes do tumor primário, tais como pulmões, fígado e sistema nervoso central, possuindo alta capacidade proliferativa.
Para os pacientes com melanoma metastático, a radioterapia e a imunoterapia são opções de tratamento e ocasionam um importante e raro efeito chamado abscopal – fenômeno pelo qual a irradiação de uma lesão tumoral desencadeia regressão espontânea da doença metastática distante do local irradiado – possuindo efeito sinérgico quando associado a imunoterápicos.

Objetivos

OBJETIVO
Relatar um caso clínico de paciente com melanoma metastático tratado com radioterapia e imunoterapia para efeito abscopal.

Caso

RELATO DE CASO
L.J.S, 71 anos, natural de Lages/SC.
Paciente em seguimento por melanoma cutâneo ressecado em 2002, com evidência de recidiva de doença localizada em 2016 e 2017, tradado. Apresenta progressão de doença pulmonar, hepática, óssea, adrenal direita, além de nódulos/implantes subcutâneos em abdome e crânio. Inicia tratamento oncológico com inibidor de checkpoint ( pembrolizumabe).
Após o terceiro ciclo, paciente inicia radioterapia com o intuito de efeito abscopal.
Exames de imagem de reavaliação posterior através de PET TC com resolução de lesões hepáticas, pulmonares, subcutâneas e em adrenal e com presença de captação óssea, em púbis.
Na presente data, paciente segue imunoterapia com boa tolerância e manutenção de resposta ao tratamento

Conclusões/Considerações finais

DISCUSSÃO/CONCLUSÃO
A radioterapia provoca efeitos inflamatórios locais e melhores respostas podem ser observadas se os inibidores de checkpoint forem administrados em conjunto, tanto em termos de taxas de resposta no local, bem como à distância. Os mecanismos de indução desse efeito são multifatoriais e incertos, contudo pacientes que experimentam esse efeito parecem ter benefícios tanto em termos de resposta quanto de sobrevida global, como o relato de caso acima exposto.

Palavras-chave

melanoma, imunoterapia, radioterapia, efeito abscopal

Área

Clínica Médica

Autores

Priscila Gubler, Luiz Gustavo Colla, Caroline de Andrade Bagnhuk, Jessica Santos Pereira, Leticia Olívia Cericato, Marcelo Antonio Ceron