Dados do Trabalho

Título

DERMATITE ATÓPICA GRAVE EM ADULTO CONTROLADA COM METOTREXATO – RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Dermatite atópica (DA) define-se como inflamação pruriginosa relacionada com doenças atópicas – asma, rinite, entre outras – e elevação de IgE, sendo até 20% prevalente em crianças e em torno de 10% em adultos por todo mundo. Sua origem atribui-se a multifatoriedade envolvendo propensão genética e desregulação imune. Tem apresentação variável por idade e severidade da doença, sendo marcada por prurido e pele seca. Seu tratamento objetiva diminuição dos sintomas, melhora da qualidade de vida com o menor risco colateral, primando pela retirada de fatores desencadeantes e restauração da barreira cutânea – hidratação – junto com o uso de Corticoides e inibidores da Calcineurina nas formas moderadas. Nas formas graves tem papel os imunossupressores e a fototerapia.

Objetivos

Demonstrar a eficácia do uso de Metrotexato como tratamento de Dermatite Atópica Grave

Caso

R.D, masculino, nascido em 11/03/73, hoteleiro, natural de Porto Alegre e procedente de Torres. Faz tratamento para dermatite atópica desde a infância, porém, sem controle adequado. Eczema em tronco e membros, com muito prurido. Uso continuo de Cloridrato de Prometazina 2 comprimidos a noite, Dexametasona 4mg/dia, Cetaphil e corticosteroide tópico. Realizou imunoterapia com alívio parcial em 2015. Histórico de rinite alérgica (a ácaro e mofo) e asma controlados, ansiedade, intolerância a lactose, e trombose venosa profunda (TVP) em membro inferior direito (MID). História familiar de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Possui 2 cães e 2 gatos. Nega tabagista e etilismo. Ao exame físico: eczema em áreas flexoras, principalmente em MMSS e escoriações devido coceira. Iniciou-se Cloridrato de Sertralina com posterior aumento de dose, desmame de Dexametasona, troca do Cloridrato de Prometazina por Bilastina 20mg/dia, início de Metrotexato 15mg/semana e Ácido Fólico 5mg/semana, com sorologia e exames laboratoriais normais, e melhora importante e bom controle de sintomas após Metrotexato, e finalmente, melhora clínica completa e suspensão definitiva da Dexametasona.

Conclusões/Considerações finais

A terapia para DA quando bem ajustada tem capacidade de melhorar significativamente a qualidade de vida. Nesse caso de DA grave o uso de Metotrexato foi essencial para conseguir melhora nos sintomas do paciente.

Palavras-chave

Dermatite Atópica; Dermatite Atópica Grave; Metrotexato

Área

Clínica Médica