Dados do Trabalho

Título

Apresentação atípica de Sarcoma de Kaposi: lesão verruciforme.

Introdução/Fundamentos

O Sarcoma de Kaposi (SK) é o tumor vascular mais comum em pacientes com AIDS. Essa neoplasia caracteriza-se pelo surgimento de lesões violáceas na pele, na mucosa, no trato gastrointestinal, podendo também acometer outros órgãos. As lesões são tipicamente localizadas na cavidade oral, na face e nas extremidades inferiores, mas podem envolver outros locais. A doença visceral pode ocorrer também na ausência de lesões cutâneas, embora essa apresentação seja mais rara. O tratamento inicial para o SK relacionado a AIDS é feito com a terapia antirretroviral (TARV). Contudo, quando essa neoplasia se encontra em um estágio mais avançado, é necessário incluir outras terapias adicionais para o tratamento, como a quimioterapia, a radioterapia e a imunoterapia. Dessa forma, observa-se a importância do diagnóstico precoce, visto que ele garante o melhor prognóstico para o paciente.

Objetivos

Reportar uma apresentação atípica do SK.

Caso

Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, procura serviço de emergência com queixa de edema e lesões violáceas não dolorosas nos membros inferiores, além de lesões verruciformes sem etiologia com progressão de 12 meses e perda de peso superior a 10kg em dois meses. Paciente relatava ter procurado diversos serviços de saúde antes, tendo recebido tratamentos com antimicrobianos. No exame físico, os membros inferiores revelaram edema sem cacifo 4+/4+, além de lesões hipercrômicas evidentes e placas hiperpigmentadas com bordas irregulares e lesões verruciformes, principalmente nos dedos dos dois pés. Além disso, havia lesões violetas semelhantes no antebraço direito, com uma única lesão hiperpigmentada nas costas. Os resultados laboratoriais confirmaram sorologia positiva para o HIV. Na fibrobroncoscopia, endoscopia digestiva alta e colonoscopia evidenciou-se lesões violáceas semelhantes. As lesões foram biopsiadas, resultando em lesões sugestivas de SK, confirmadas por imunohistoquímica. Após o diagnóstico de SK disseminado com lesão verruciforme cutânea, a paciente iniciou TARV e Doxirrubicina lipossômica como tratamento para SK.

Conclusões/Considerações finais

O principal interesse desse relato é enfatizar a importância do diagnóstico precoce, uma vez que, apesar de a incidência de SK estar diminuindo com advento da TARV, essa neoplasia ainda pode indicar um status de HIV desconhecido e alterar significativamente o prognóstico e a sobrevida dos pacientes.

Palavras-chave

Tumor vascular, AIDS, diagnóstico precoce.

Área

Clínica Médica