Dados do Trabalho

Título

Aneurisma de Aorta Abdominal mimetizando Síndrome Colestática: Relato de caso

Introdução/Fundamentos

A Síndrome colestática consiste na diminuição ou interrupção do fluxo biliar devido à alterações localizadas entre os hepatócitos e o duodendo, que podem ocorrer por causas intra- hepáticas (hepatite aguda, doença hepática alcoólica e cirroses) ou extra-hepáticas (cálculos biliares, estenose de ducto biliar, câncer de pâncreas). O presente artigo trás à luz a Síndrome colestática a partir da compressão da via biliar por Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA).

Objetivos

Relatar o caso de uma síndrome colestática por compressão da via biliar, esta causada por AAA. Nesse âmbito, enaltecendo a possibilidade de coexistência de ambas as patologias, tendo a síndrome colestática causa primária não metabólica.

Caso

Descrição do caso: T.S.P., 72 anos, sexo feminino, tabagista, natural de Itaperuna-RJ. Há dez anos apresentou plenitude pós-prandial associada a pirose, náuseas, vômitos e febre vespertina. Relata também que há dois anos sente que tais sintomas têm progredido de forma acentuada, além de constipação intestinal há aproximadamente um ano. Foi admitida no Hospital São José do Avaí-Itaperuna RJ no dia três de julho de 2019 após quadro de síncope no dia anterior, com queda da própria altura. Ao exame físico apresentou-se caquética, ictérica (+/4+) e com presença de massa abdominal no quadrante inferior direito do abdome, pulsátil, rígida, imóvel, com sopro, maciça à percussão e indolor à palpação. Aos exames laboratoriais, houve alteração nos valores de: GGT (1113,6 U/L), bilirrubina indireta (0,8 mg/dL), bilirrubina direta (1,2 mg/dL) e fosfatase alcalina (1218,8 U/L). Tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve demonstrou dilatação das vias biliares intra-hepáticas, volumoso aneurisma fusiforme da aorta abdominal, medindo 9,0 cm em seu maior diâmetro, além de íntima relação do saco aneurismático da aorta abdominal com o hilo hepático. De acordo com a idade e as comorbidades da paciente a equipe vascular e de clínica médica optou, em conjunto com a família, pelo tratamento conservador, dando alta hospitalar à paciente.

Conclusões/Considerações finais

Diante do exposto, fica evidente a relevância da investigação, diagnóstico e tratamento imediato em casos de AAA, evitando a progressão da doença e o aparecimento de patologias secundárias associadas ao mesmo.

Palavras-chave

Síndrome Colestática, Aneurisma de Aorta Abdominal, Compressão de via biliar.

Área

Clínica Médica