Dados do Trabalho

Título

Adenocarcinoma prostático evoluindo com síndrome colestática- relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução: O câncer de próstata é o sexto tipo de neoplasia mais comum no mundo, e raro antes dos 50 anos. É de crescimento lento podendo ser de bom prognóstico, se identificado e tratado rapidamente. O tumor é mais comum na zona periférica da próstata e raramente causa sintomas precoces. O screening é feito através da dosagem do Antígeno Prostático Específico (PSA) e do toque retal, que se alterados, estará indicado o estudo histopatológico da lesão para diagnóstico. Se doença avançada com metástases pode aparecer sintomas específicos do órgão acometido, repercussões sistêmicas e síndrome paraneoplásica, além de manifestações devido ao efeito compressivo da massa na região pélvica. O tratamento visa além do controle da doença, a diminuição da morbimortalidade

Objetivos

Objetivo: Mostrar a importância do rastreamento do câncer de próstata, e a diversidade de sinais e sintomas com uma doença metastática.

Caso

Relato de caso: J.P.S. 74 anos, masculino. Antecedentes pessoais: tabagismo, HAS, dislipidemia, CA de próstata diagnosticado em 2011, realizado tratamento com radioterapia e orquiectomia há 8 meses. Paciente procurou serviço de emergência com quadro de icterícia, dor intensa em MMII, hiporexia e massa palpável em hipocôndrio direito, presença de colúria e acolia fecal e perda de 13kg em 2 meses.Exame físico abdominal: dor à palpação difusa, fígado palpável há 6 cm do rebordo costal. Sinal de Courvoisier-terrie presente. Laboratório: PSA total: 100,3; TGO:157; TGP:171; BT:14,4; BD:11,4; BI:3;. CA19.9: 95,9. Tomografia de abdome total: Linfonodomegalia comprimindo as vias biliares extra-hepáticas causando dilatação das vias biliares intra-hepáticas e da vesícula biliar. Presença de metástases ósseas. Paciente encaminhado ao serviço oncológico de referência para melhor conduta e tratamento.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: O presente caso mostra a evolução de um adenocarcinoma de próstata metastático apresentando-se com uma síndrome colestática. Essa forma de manifestação foi um dado relevante para a escolha do caso, sendo um sitio raro de metástase, uma vez que o tecido ósseo é o principal. Os sinais e sintomas levaram a pensar várias hipóteses diagnósticas, podendo acarretar intervenções desnecessárias se a possibilidade de metástase não fosse levada em consideração. Fica então evidente a importância do screening, diagnóstico e estadiamento da neoplasia para tratamento precoce e diminuição da mortalidade, já que na fase inicial a doença pode ser assintomática.

Palavras-chave

Neoplasia de próstata, Screening, metástase, síndrome colestática

Área

Clínica Médica