Dados do Trabalho

Título

ASSOCIAÇÃO DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NA INVESTIGAÇÃO DO CÂNCER DE PRÓSTATA: RELATO DE CASO.

Introdução/Fundamentos

O Escore de Gleason (EC) das amostras coletadas por biopsia guiada por ultrassonografia transretal (USTR) é uma das variáveis consideradas na escolha da conduta terapêutica no câncer de próstata, devido ao valor preditivo no prognóstico. No entanto, é recorrente a discordância entre o EC pós-biópsia e a graduação da peça cirúrgica, geralmente com subgraduação da análise inicial. A falha na estratificação do risco pode se refletir em abordagem terapêutica inadequada e, por isso, levanta-se a discussão sobre a necessidade da associação de outros métodos na avaliação inicial do paciente. A ressonância magnética (RM) multiparamétrica tem se destacado nesse contexto, apesar de ser tradicionalmente reservada para situações de biópsias prévias negativas associadas à alta suspeita clínica.

Objetivos

Relatar caso de adenocarcinoma de próstata com estratificação de risco definida após avaliação do contexto clínico do paciente, em associação complementar entre a biópsia prostática USTR e a RM

Caso

Paciente de 67 anos, com múltiplas comorbidades, encaminhado ao serviço de urologia devido a PSA de 18ng/ml. Após biópsia prostática USTR, foi feito o diagnóstico de adenocarcinoma de próstata, com Escore de Gleason = 6 (3+3). Devido ao acometimento de 6/12 fragmentos, todos à esquerda e em 100% da amostra, foi solicitada RM multiparamétrica, que evidenciou alterações sugestivas de invasão extraprostática, além do comprometimento de todo o lado esquerdo da próstata. Considerando o contexto clínico do paciente, somado à avaliação prognóstica, optou-se pela radioterapia em relação à abordagem cirúrgica.

Conclusões/Considerações finais

A ressonância magnética multiparamétrica fornece melhor caracterização do acometimento intraprostático, além de permitir maior confiança diagnóstica na determinação da invasão de estruturas adjacentes. Neste caso, mostrou-se uma ferramenta determinante para investigação otimizada da progressão extraprostática, contribuindo para determinação da conduta terapêutica.

Palavras-chave

Neoplasias da Próstata; Imagem por Ressonância Magnética; Biópsia Guiada por Imagem

Área

Clínica Médica