15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

AVALIAÇÃO DE 10 CASOS DE PACIENTES SUBMETIDAS A CIRURGIA BARIÁTRICA EM USO DO SISTEMA INTRAUTERINO DE LEVONOGESTREL MIRENA® ATENDIDAS NUM AMBULATÓRIO DE ENDÓCRINO-GINECOLOGIA DE UM HOSPITAL DE CURITIBA

Fundamentação/Introdução

A obesidade em pacientes do sexo feminino, pode afetar o sistema reprodutivo, causando alterações menstruais e a perda de 5% do excesso de peso já pode restaurar a função ovulatória nessas pacientes. Hipertensão, hipertrigliceridemia e risco aumentado para fenômenos tromboembólicos são fatores que tornam as pacientes obesas contraindicadas para utilizar contracepção hormonal oral, assim sendo o sistema intrauterino de levonogestrel (SIU-LNG) Mirena® aparenta ser melhor método nesses casos.

Objetivos

Avaliar os níveis hematimétricos e a prevalência de alterações menstruais em pacientes pré e pós cirurgia bariátrica com inserção de SIU-LNG Mirena®.

Delineamento e Métodos

Sob aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), o estudo foi realizado num ambulatório de endócrino-ginecologia de Curitiba com 10 pacientes submetidas à cirurgia bariátrica. O período de coleta de dados foi de abril de 2015 a outubro de 2016. Os critérios de inclusão abrangeram pacientes do sexo feminino submetidas a cirurgia bariátrica, na faixa etária de 18 a 45 anos, IMC maior que 35, sem contraindicações à utilização do Mirena® e que aceitaram participar do estudo. Já os critérios de exclusão foram pacientes com exame ginecológico alterado, realização de procedimentos invasivos para controle do fluxo menstrual excessivo, com contraindicação absoluta ao Mirena® ou necessidade de sua retirada. O grupo foi avaliado no pré-operatório da cirurgia bariátrica e um ano após a inserção do Mirena®. Para a análise de dados foi utilizado o programa computacional SPSS v.22.0 em conjunto com outros testes.

Resultados

A idade média das pacientes era de 34 anos e todas tiveram redução do IMC após a cirurgia bariátrica. Em relação aos índices hematimétricos, não apresentaram tendência a melhora, porém, o perfil do metabolismo do ferro mostrou tendência à normalização. No início da pesquisa, 40% das pacientes queixavam-se de irregularidade menstrual e ao final 90% estavam assintomáticas.

Conclusões/Considerações finais

Inferiu-se que com a perda de peso após a cirurgia bariátrica as pacientes apresentaram retomada à normalidade dos ciclos menstruais e melhora da função reprodutiva. Como escrito em literatura, o uso do Mirena® promove redução importante do fluxo menstrual, porém não foi possível a partir desse estudo comprovar que seria um fator de melhora à anemia das pacientes pós cirurgia bariátrica. O estudo mostrou a necessidade de avaliação com maior número de pacientes para uma melhor análise estatística.

Palavras-chave

Mirena®, cirurgia bariátrica, alterações menstruais

Área

Clínica Médica

Autores

Patrícia Arenas Rocha, Luiza Sviesk Sprung, Sheldon Rodrigo Botogoski