15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

FENILCETONÚRIA DE DIFÍCIL CONTROLE NA ATENÇÃO BÁSICA: O PLANO TERAPÊUTICO SINGULAR COMO FERRAMENTA PARA ENCARAR ESSE DESAFIO

Introdução/Fundamentos

Considerada um defeito metabólico de herança autossômica recessiva, a fenilcetonúria caracteriza-se pela deficiência da enzima hepática fenilalanina hidroxilase, o que leva ao acúmulo do aminoácido fenilalanina no organismo e aumento da excreção urinária de ácido úrico, causando alterações no desenvolvimento neuropsicomotor, deficiência mental, comportamento agitado ou padrão autista, convulsões e odor característico na urina. A triagem é realizada pelo Teste do Pezinho e seu tratamento consiste no baixo teor de fenilalanina na dieta.

Objetivos

Destacar a importância da implantação do PTS em casos de difícil manejo.

Caso

C. B. P, feminina, 13 anos, portadora de fenilcetonúria (diagnosticada ao nascimento), procurou atendimento em uma Unidade Básica de Saúde de Itajaí há 4 anos devido ao difícil controle da doença - fazia acompanhamento com equipe multiprofissional em um hospital infantil de Florianópolis, responsável por elaborar sua tabela dietética. Nas consultas, o médico identificou que a dificuldade de adesão ao tratamento baseava-se em questões familiares, incluindo o orçamento - a renda da família é a aposentadoria do pai; e a resistência da mãe em preparar os alimentos específicos da dieta - mesmo sendo fornecidos mensalmente pela prefeitura do município em quantidades pré-determinadas. Além disso, a paciente relatou sofrer bullying na escola devido a sua refeição diferenciada, e por vezes, demonstra dificuldade no entendimento da sua doença, bem como na aceitação das restrições alimentares existentes, consumindo alimentos proibidos. A partir dessas particularidades observadas, a Equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESF) desenvolveu um Projeto Terapêutico Singular (PTS), compreendendo todas as áreas nas quais a paciente está inserida. Assim, iniciou-se o acompanhamento a longo prazo com atendimentos periódicos por nutricionista, psicóloga, profissional de educação física e pelo o médico da ESF. Além disso, foi realizada uma ação na escola com o intuito de informar sobre a patologia. Em se tratando do manejo adequado, ainda ocorrem reuniões intersetoriais entre os profissionais do hospital, a ESF e a paciente juntamente com sua mãe.

Conclusões/Considerações finais

A paciente possui dificuldade no entendimento sobre sua condição de saúde e a presença de conflitos familiares potencializa o declínio na adesão ao tratamento, dando margem a complicações da patologia. Desta forma, o PTS torna-se uma estratégia essencial para encarar este obstáculo.

Palavras-chave

Fenilcetonúria; Atenção Básica; Projeto Terapêutico Singular (PTS)

Área

Clínica Médica

Instituições

Univali- Universidade do Vale do Itajaí - Santa Catarina - Brasil

Autores

Raiane Suzana Gaiki, André Luiz Luft, Lívia de Aragon Arias, Julia Stahelin