15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Associação entre o tempo porta-balão e fatores clínicos com turnos hospitalares.

Fundamentação/Introdução

No infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a terapêutica principal é a reperfusão arterial precoce, realizada através da intervenção coronariana percutânea primária (ICPp). Recomenda-se que o tempo de porta-balão seja ≤ 90 minutos e sua redução é um importante preditor do prognóstico e mortalidade. A literatura ainda é divergente, escassa e os dados são inconsistentes quanto à influência do dia e turno de atendimento no tempo de realização da reperfusão por ICPp. A avaliação do tempo porta-balão nas ICPp realizadas em diferentes dias e turnos de plantões pode contribuir para avaliação da qualidade do atendimento hospitalar, na melhoria do tratamento de pacientes com IAMCSST e consequente redução da mortalidade e complicações da doença.

Objetivos

Associar o tempo de porta-balão e fatores clínicos com turnos hospitalares.

Delineamento e Métodos

Estudo observacional transversal, aninhado ao Catarina Heart Study. Foram analisados pacientes com diagnóstico de IAMCSST em primeiro evento, atendidos em hospitais da Grande Florianópolis, de 2016 a 2019. As variáveis qualitativas foram analisadas pelo teste de qui-quadrado e as quantitativas através dos testes de “t” de Student e Mann Whitney. A significância foi estabelecida através dos valores de P<0,05.

Resultados

Foram analisados 244 pacientes, com idade média de 58,2 ± 11,1 anos, predominância masculina (69,9%) e de hipertensos (53,3%). O tempo porta-balão encontrado para os pacientes analisados foi de 77,1 (53,0 – 122,2) minutos. A mediana do tempo porta-balão foi significativamente menor no grupo atendido em dias úteis comparado ao atendido durante finais de semana, respectivamente 67,0 (47,0 – 107,0) minutos vs 99,0 (76,3 – 126,5) minutos (p =0,006). Indivíduos submetidos a ICPp durante horários não úteis e durante o período noturno apresentaram maiores taxas de mortalidade por qualquer causa, respectivamente 4,6% e 6,8%, comparados aos atendidos em horários úteis (0%) (p=0,034) e período diurno (0%) (p=0,002).

Conclusões/Considerações finais

O tempo mediano de porta-balão encontrado está dentro do recomendado por diretrizes internacionais. Pacientes com IAMCSST atendidos em dias úteis apresentam menor tempo porta-balão. Indivíduos atendidos em horários não úteis e no período noturno apresentam maiores taxas de mortalidade por qualquer causa.

Palavras-chave

Infarto do miocárdio; angioplastia coronariana com balão; reperfusão miocárdica.

Área

Clínica Médica

Autores

Filipe Luis Merini, André Santos Felippe, Daniel Medeiros Moreira, Roberto Leo da Silva, Tammuz Fattah