Dados do Trabalho

Título

Esofagite severa associada ao uso de Bifosfonado oral - Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

A esofagite induzida por medicamentos, apresenta incidência de 3,9 casos/100.000 habitantes por ano, com idade média de diagnóstico aos 41,5 anos, e predomínio do sexo feminino. Entre os fármacos responsáveis pela patologia,destacam-se bifosfonados, antibióticos e antiinflamatórios não esteroidais.

Objetivos

Relatar um caso de esofagite severa associada ao uso de alendronato de sódio semanal, em uma paciente com osteopenia.

Caso

Paciente feminina, 57 anos, com diagnósticos prévios de asma, fibromialgia osteopenia, em uso de, beclometasona, budesonida, amitriptilina, alendronato de sódio e carbonato de cálcio + colecalciferol, respectivamente. Relata início há 15 dias de dor em faixa em dorso, com piora progressiva dos sintomas há 7 dias, apresentando epigastralgia em queimação, com irradiação para o dorso. Refere uso de alendronato de sódio, o qual realiza semanalmente, horas antes ao início dos sintomas. Nega episódios prévios de dispepsia. Nega febre. Submetida à endoscopia digestiva alta (EDA), a qual apresentou importante friabilidade e edema em mucosa esofageana, com sangramento em babação, além de hérnia de hiato em pequenas proporções. Pesquisa de Helicobacter Pylori negativa. Anatomopatológico demonstrou lesão ulcerada esofágica sem especificidade diagnóstica. Sem evidência de infecção por citomegalovírus ou outro agente específico. Prescrito inibidor de bomba de prótrons (IBP) e sucralfato. Paciente retorna 15 dias após início do tratamento, e refere melhora clínica completa. Orientada a manter tratamento por 30 dias e após realizar EDA de controle.

Conclusões/Considerações finais

Os bisfosfonados são fármacos utilizados no tratamento de osteoporose, hipercalemia, metástases ósseas e doença de Paget. Efeitos gastrointestinais (GI) superiores são frequentemente associados a esses medicamentos, com aumento de até 50% de eventos em pacientes com história prévia de sintomas GI, sendo restrito ou contraindicado o uso de bisfosfonados em paciente com doenças esofageanas e GI graves. O diagnóstico de esofagite por medicamentos deve ser suspeitado quando história clínica compatível, associado com fármacos conhecidos por causarem injúria esofágica. Desse modo, se confirmado diagnóstico, e se possível, o medicamento deve ser descontinuado. Opções terapêuticas para esofagite incluem IBP, antiácidos e sucralfato. A prevenção da patologia inclui cuidados antes e após ingerir o medicamento, os quais facilitam o transporte do comprimido ao estômago, e reduzem os riscos de irritação esofágica.

Palavras-chave

Bifosfonado, Alendronato, Esofagite

Área

Clínica Médica