Dados do Trabalho

Título

CARCINOMA TÍMICO DE PADRÃO PAPILÍFERO: RELATO DE CASO EM PACIENTE HIV SOROPOSITIVO

Introdução/Fundamentos

Timomas e carcinomas tímicos são tumores raros de células superficiais do órgão, sendo que as células tumorais no carcinoma do timo se desenvolvem mais rapidamente e podem se espalhar para outros locais do corpo com maior facilidade comparadas com demais neoplasias mediastinais, em que timomas, carcinomas e carcinoides tímicos são as mais comuns e mais agressivas. Sabe-se hoje que pessoas infectadas pelo HIV possuem maior suscetibilidade em desenvolver câncer.

Objetivos

Relatar um caso de carcinoma tímico em paciente soropositivo, devido à rara incidência da neoplasia de timo de padrão papilífero.

Caso

Paciente do sexo feminino, negra, 50 anos, encaminhada da UBS ao Hospital de referência de Guarapuava-PR, relatou dispneia e cansaço persistente a pequenos esforços, além de desconforto retroesternal, sem história de tosse. Relata ser HIV soropositivo, episódio de colelitíase e colecistectomia realizada e uma constatação histológica para processo linfoproliferativo atípico em região mediastinal no ano de 2008. Apenas dez anos depois houve evolução do quadro.
Em 2018, no laudo da TAC constatou-se um tumor em mediastino anterior com metástase e derrame pleural (carcinoma tímico pouco diferenciado infiltrando tecido fibroconjuntivo). Em uma nova TAC de tórax e abdome, observou-se um espessamento pleural, bilateral, com derrame a esquerda e linfonodomegalia. Além disso, diagnosticou-se lesão expansiva em mediastino anterior de 11,5cm, lesão axilar e cervical esquerda.
Em 2019 uma biopsia constatou um carcinoma de padrão papilífero metastático para linfonodo. Uma nova TAC de tórax realizada para controle do carcinoma tímico, mostrou que a massa heterogênea havia passado para 12,6 cm de diâmetro. A infiltração mediastinal envolveu aorta, vasos pulmonares, traqueia e brônquios principais. Além disso, nota-se espessamento dos septos interlobulares no parênquima do hemitórax esquerdo e uma fratura compressiva no corpo vertebral T5. A partir da análise de imuno-histoquímica, conclui-se tratar de um carcinoma metastático para pleura com células papilíferas. A paciente segue em acompanhamento psicológico e clínico.

Conclusões/Considerações finais

A evolução do quadro neoplásico da paciente se mostra correlativo com a soropositividade para HIV. Desta forma, fica evidente que os 10 anos entre a descoberta da massa mediastinal até a conclusão de um carcinoma tímico metastático de padrão papilífero se deu de forma evolutiva. Devido a raridade e complexidade do caso, a discussão entre a comunidade médica é necessária.

Palavras-chave

Carcinoma timico; HIV soropositivo; Neoplasia mediastinal

Área

Clínica Médica