Dados do Trabalho

Título

ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMMUNE CAUSADA POR ALFAMETILDOPA: UM DEBATE NECESSÁRIO.

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO: A Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI) ocorre devido à deposição de imunoglobulinas nas hemácias, levando à destruição por anticorpos quentes ou frios, que pode ser de causa primária e também de causa secundária, exemplo desta última seria o uso de medicamentos. O alfametildopa, fármaco de ação central, usado como anti-hipertensivo, principalmente em gestantes, pode induzir a AHAI, evento considerado raro, já que apenas (> 1/10.000 e < 1/1.000) dos pacientes é afetado pelo consumo.

Objetivos

OBJETIVOS/MÉTODOS: O objetivo deste estudo foi relatar um caso de AHAI associada ao uso terapêutico do alfametildopa e breve revisão literária.

Caso

RESULTADOS: Z.C.S, sexo feminino, 52 anos, encaminhada ao ambulatório de hematologia devido a presença de anemia associada ao cansaço, adinamia, dificuldades para realizar atividades diárias e dores em membros inferiores (MMII). A paciente evoluiu com dispnéia aos pequenos esforços, dor precordial e edema em MMII (2+/4+). Apresentava-se em bom estado geral, hipocorada (2+/4), ictérica (1+/4), com diabetes mellitus tipo 2, hipotireoidismo e hipertensão arterial de difícil controle. Fazia uso por período prolongado de Enalapril 20 mg, Hidroclorotiazida 25 mg, Metildopa 500 mg, Levotiroxina 75 mg, Espironolactona 25 mg, Hidralazina 25 mg, Glibenclamida 5 mg, Ácido Acetilsalicílico 100 mg, Metformina 850 mg, Pregabalina 75 mg. O hemograma apresentava, anemia normocítica e normocrômica. Foram eliminadas as principais causas para anemia, concluindo então que o quadro hematológico, possivelmente, era oriundo das reações adversas do alfametildopa, sendo uma anemia hemolítica de caráter auto-imune. É notório que esse medicamento causa o desenvolvimento de anticorpos contra antígenos eritrocitários e, por conseguinte, desencadeia AHAI. Os principais mecanismos etiopatogênicos são: adsorção da droga; adsorção de imunocomplexos e indução de autoimunidade: alfametildopa. Demonstrando assim, sua correlação com o quadro clínico apresentado pela paciente.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÕES: A AHAI induzida farmacologicamente representa uma doença hematológica incomum, porém quando ocorre, as repercussões são amplamente negativas, além de ser potencial fator descompensatório das doenças de base. O diagnóstico precoce e a rápida intervenção garantem um bom prognóstico para o paciente. O tratamento de escolha neste caso foi a suspensão do alfametildopa bem como o encaminhamento ao serviço de cardiologia.

Palavras-chave

PALAVRAS CHAVE: Anemia hemolítica, Anemia hemolítica fármaco induzido, Alfametildopa

Área

Clínica Médica