Dados do Trabalho

Título

Câncer de Mama masculino: um diagnóstico atípico

Introdução/Fundamentos

O câncer de mama no homem é uma neoplasia rara que corresponde 1% do total de carcinomas na mama. Por se tratar de uma doença rara, o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico são limitados.

Objetivos

Relatar um caso de câncer de mama em homem, conhecer o perfil epidemiológico e clínico deste paciente, comparar com outros casos de câncer de mama masculino e alertar a comunidade médica sobre os diagnósticos atípicos que podem ser encontrados.

Caso

E.F., 47 anos, masculino, com história de nódulo palpável em mama direita com retração do complexo areolopapilar há 3 meses. Negou mastalgia, derrame papilar, perda de peso, ginecomastia, doenças hepáticas e testiculares. Sem história familiar de câncer de mama. Ao exame físico apresentava lesão em mama direita (MD) com inversão mamilar à inspeção e nódulo palpável, móvel, endurecido, medindo cerca de 1,5 cm, localizado em região retroareolar/quadrante ínfero-medial com axilas e fossa supra clavicular livres. Estadiamento clínico inicial T1N0M0 (IA). Na ecografia evidenciou-se uma imagem hipoecogênica, alongada, horizontalizada, contornos irregulares, limites precisos e medindo 1,69 x 1,33 cm, compatível com neoformação sólida. Em axila direita presença de imagem sugestiva de linfonodo reativo a massa mamária (BIRADS 4). Na mamografia havia nódulo em MD de 2 cm e linfonodo intramamário denso (BIRADS-5). Fez-se core-biopsy do nódulo que apresentou um carcinoma mamário invasivo, tipo histológico ductal, grau 2 de Nothingham, sem invasão angiolinfática. A imunohistoquímica revelou ser subtipo Luminal A. Foi realizado mastectomia simples com BLS em mama direita como conduta inicial e o seguimento com QT e RT.

Conclusões/Considerações finais

Divergindo da literatura em que geralmente o diagnóstico é aos 65 anos, o paciente apresentava 47 anos. Como descrito na literatura, o câncer raramente é diagnosticado na fase assintomática e sem sinais clínicos, sendo o achado mais comum 80% uma massa subareolar, firme, indolor, central, com retração. A localização foi em mama direita, porém na literatura encontra-se que a predileção é pelo lado esquerdo. Cerca de 90% dos tumores são ductais invasivos e 80 a 90% dos casos apresentam receptores de estrógeno e progesterona positivos, dados que se mostraram compatíveis. Sabe-se que os homens raramente buscam atendimentos médicos e por isso, tendem a ter um pior prognóstico; portanto, cabe alertá-los de diagnósticos incomuns como esse com o intuito de terem um melhor sucesso no tratamento.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica