Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇÃO ENTRE CRITÉRIOS DE TRIAGEM PARA SEPSE: RECOMENDAÇÕES DO INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE versus SEPSIS 3

Fundamentação/Introdução

A sepse é uma síndrome extremamente prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos. O Sepsis 3 define a sepse como “presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida secundária à resposta desregulada do organismo à infecção”, sendo a disfunção detectada a partir do Sequential Organ Failure Assessment (SOFA). Sua versão simplificada, o “quick SOFA” (qSOFA), é recomendado para triagem da sepse a beira do leito. Entretanto, o Instituto Latino Americano de Sepse (ILAS) não adota a variação do escore SOFA, por entender que os mesmos não são aplicáveis em iniciativas de melhoria de qualidade, mantendo a aplicação dos critérios da Sindrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) ou sinais de disfunção orgânica como as principais formas de triagem para sepse.

Objetivos

Comparar a sensibilidade para triagem de sepse entre os critérios mantidos pelo ILAS (SRIS ou sinais de disfunção orgânica) em relação ao qSOFA recomendado pelo Sepsis 3.

Delineamento e Métodos

Foram avaliados 101 prontuários de pacientes a partir de 60 anos de idade, hospitalizados por infecção de foco pulmonar na enfermaria de um hospital do município de Vitória da Conquista-Bahia no ano de 2018. Houve exclusão de 7 prontuários por ausência de sinais vitais registrados, sendo inclusos na pesquisa 94 pacientes. Foram aplicados os critérios para SRIS ou disfunção orgânica, além do qSOFA em todos os pacientes avaliados. Trata-se de um estudo transversal, comparativo e quantitativo.

Resultados

Dos 94 pacientes inclusos, 76 apresentavam critérios do ILAS para triagem de sepse (80,85%). Destes, 64,5% (49) apresentavam a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) e os 35,5% restantes (27) apresentavam pelo menos um sinal de disfunção orgânica. Já na aplicação do qSOFA, aproximadamente 30% dos pacientes (28) tinham critérios positivos para triagem de sepse. Dos pacientes avaliados, 11 vieram a óbito, sendo que 10 apresentavam um qSOFA positivo.

Conclusões/Considerações finais

Quando comparada a sensibilidade entre os critérios avaliados, a aplicação dos critérios da SRIS ou de alguma disfunção orgânica, como recomendado pelo ILAS, aumenta em quase 3 vezes a positividade na triagem para sepse em relação ao qSOFA, fato que aumenta a possibilidade de um tratamento mais precoce e efetivo, sobretudo em países subdesenvolvidos. Porém, a positividade do qSOFA apresenta grande relação com desfecho de óbito dos pacientes, sendo um bom marcador de gravidade no caso de diagnóstico de sepse.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica