Dados do Trabalho

Título

Hansenomas como manifestação de hanseníase multibaciliar: relato de um diagnostico tardio

Introdução/Fundamentos

Introdução: Hanseníase é infecção granulomatosa crônica, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae. As manifestações clínicas da hanseníase dependem mais da resposta imunocelular do hospedeiro ao bacilo que da capacidade de multiplicação bacilar. Na forma clínica virchowiana, o Mycobacterium leprae multiplica-se e dissemina-se por via hematogênica, pela ausência de resposta imunocelular do hospedeiro.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de hanseníase virchowiana com manifestação clínica exuberante e atraso da quebra do ciclo de transmissão.

Caso

Descrição do caso: Paciente feminina, 51 anos, parda, vem encaminhada da unidade básica de saúde ao serviço de dermatologia com relato de aparecimento de lesões pápulo-nodulares, inicialmente em dorso, com progressão para tronco, face e membros há aproximadamente 08 meses. Refere que as lesões eram pruriginosas. Nega comorbidades, desconhece contato familiar e social para doença hanseníase. Mora sozinha, porém convive frequentemente com os seis filhos e netos. Nega elitismo, refere ser tabagista. Ao exame dermatológico, observa-se múltiplas pápulas e alguns nódulos subcutâneos distribuídos em tronco, membros superiores e inferiores e face. Notava-se ainda uma importante infiltração de ambos pavilhões auriculares com pequenas pápulas, além de enantema em mucosa nasal e congestão. A avaliação neurológica realizada no serviço mostrou grau 01 de incapacidade em decorrência da diminuição de força, grau 04 na extensão do hálux direito, embora não tenho sido percebida alteração sensitiva em região palmo plantar. Observou-se espessamento ulnar bilateral. Paciente foi notificada e iniciou-se poli quimioterapia multibacilar classificação virchowiana, na ocasião foi solicitada pesquisa de bacilo álcool ácido resistente em ambos lobos de orelha, cotovelo, e uma pápula com índice 5,75. Após 18 dias, para nova dose supervisionada, paciente retornou sem queixas, com melhora do aspecto e dimensão das pápulas e nódulos e redução da infiltração em lóbulos de orelha.

Conclusões/Considerações finais

Considerações finais: A paciente em questão demorou 08 meses após o aparecimento das lesões cutâneas para que fosse estabelecido o diagnóstico em serviço de referência, retardando assim o tratamento e a quebra do ciclo de transmissão da doença.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica