Dados do Trabalho

Título

Descrição e análise dos episódios de candidemia em um hospital terciário de Campinas (SP) entre 2009 e 2018

Fundamentação/Introdução

A candidemia é definida como o isolamento de qualquer espécie de Candida em pelo menos uma amostra de hemocultura. Trata-se da principal infecção fúngica invasiva observada em hospitais e, atualmente, representa uma das principais causas de infecção de corrente sanguínea hospitalar de todo o mundo, posicionando-se à frente das bactérias em algumas casuísticas.
Internação prolongada em UTI, uso de antibióticos de amplo espectro, presença de dispositivos invasivos e cirurgia são alguns dos principais fatores que aumentam o risco de ocorrência de candidemia. É uma condição com altas taxas de letalidade, frequentemente acima de 50%, mesmo em países desenvolvidos e de mais de 70% em séries brasileiras. Uma preocupação adicional tem sido o aumento na incidência de infecções por espécies de Candida não albicans algumas inclusive com resistência a antifúngicos.

Objetivos

Descrever o perfil clínico epidemiológico dos casos de candidemia ocorridos em um hospital terciário de Campinas entre 2009 e 2018.

Delineamento e Métodos

Este estudo descritivo foi conduzido através da análise de prontuários de pacientes internados em hospital terciário de Campinas-SP, sendo analisados os casos ocorridos entre 2009 e 2018, com obtenção de informações demográficas, bem como presença de comorbidades e fatores de rico, além das espécies envolvidas, tratamento inicial e desfecho.

Resultados

Houve 189 casos de candidemia em 188 pacientes no período. 60,6% dos pacientes eram do sexo masculino e a mediana de idade foi de 53 anos (0-89). 51,9% dos casos eram procedentes de unidades de terapia intensiva e a mais de 50% apresentavam comorbidades como diabetes e doenças cardiovasculares. 20% tinham diagnóstico de neoplasia. Mais de 70% dos pacientes estavam em uso de dispositivos invasivos como cateter venoso central, cateter vesical de demora e ventilação mecânica e quase a totalidade dos pacientes apresentava exposição prévia a antibióticos. A espécie mais frequentemente isolada foi a Candida albicans (41%), seguida da C. tropicalis (23%) e C. glabrata (18%). O antifúngico mais utilizado como terapia inicial foi o Fluconazol (57,3%) e a letalidade global observada foi de 60%.

Conclusões/Considerações finais

Os dados demográficos são semelhantes a outros levantamentos sobre candidemia. É notável alta proporção de infecções por C. glabrata, 18% dos casos, enquanto que em outros estudos brasileiros observa-se proporções sempre inferiores a 10%. Trata-se de dado relevante para compreensão da epidemiologia das diferentes espécies de Candida envolvidas em infecções de corrente sanguínea no Brasil, bem como adequação de protocolos institucionais para terapia antifúngica empírica.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica