Datos del trabajo

Título

GASTROSQUISE: CONHECIMENTO DOS ENFERMEIROS

Introdução

A gastrosquise é a malformação congênita de parede abdominal anterior, frequente em recém-nascidos (RNs)1. Medidas de estabilização cardiorrespiratória, proteção do conteúdo herniado, e prevenção à hipovolemia e hipotermia, devem ser realizadas pelo enfermeiro, promovendo a adequada assistência de enfermagem e melhor prognóstico2. Vale ressaltar que a formação e a capacitação desses profissionais, constituem-se de objetos de discussão, pelo aumento na incidência de casos de gastrosquise na última década3.

Objetivos

Investigar o conhecimento dos enfermeiros acerca da gastrosquise.

Método

Estudo exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade na cidade de Manaus, Amazonas. Participaram do estudo 20 enfermeiros. A coleta de dados deu-se por meio entrevista semiestruturada contendo dados sobre: conhecimento do assunto e cuidados de enfermagem do nascimento até sua transferência para unidade neonatal. Utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin para o tratamento dos dados4

Resultados

As categorias que emergiram a partir das falas dos enfermeiros foram: I- O que é gastrosquise: os enfermeiros relacionaram tal condição como a “a exposição das vísceras abdominais”: É não sei se é esse o nome que se dá evisceração, exposição da parte intestinal do RN, é isso que eu entendo(Enf. 1). [...]É a exposição das vísceras(Enf. 3). [...]Quando chega um pedido de gastrosquise a gente já sabe que é um RN com as vísceras expostas né(Enf.13). A fala demonstra que eles conhecem os sinais que caracterizam a gastrosquise mas não sabem sua etiologia e fatores relacionados, o que denota um conhecimento superficial, ou nenhum: [...] Não, não sei o que é(Enf.20). [..]Não, no momento não sei informar(Enf.11). [...]gastrosquise é um método de reidratação oral né, por via nasogástrica né do bebê(Enf.17). Na Categoria II-Práticas de cuidado no nascimento e transferência, retratam os cuidados que os profissionais direcionam ao neonato:[...]Então logo no início, a gente umedecia a gaze e fechava o local com faixa abdominal. Ai depois de um tempo, você tinha que colocar um filme pra evitar que perda de calor, porque é uma área exposta, perda de liquido insensível que a gente chama[...] ai a gente começou a usar o filmito, tem que manter aquela área úmida então se usa isso somente. E curativo a gente troca conforme a necessidade porque tem que deixar úmido, pra não aderir o tecido exposto. Um acesso calibroso a gente deixa sempre pra ele, a gente providencia(Enf.10). Os participantes referiram a necessidade de proteger o local da evisceração e mantê-lo úmido, mas desconheciam as condutas e apoiavam suas justificativas em nunca terem recebido um recém-nascido com tal anomalia:[...]Isso ai acontece lá na reanimação, porque o pediatra recebe o bebê com a equipe e encaminha, a gente nunca fez esse procedimento aqui(Enf.14). [...]Não, como não tive tanta proximidade né com esse tipo de bebê(Enf.17). [...]Ainda não participei do cuidado, imediato, após a cesárea(Enf.13). [...]Não, porque eu não me deparei com nenhuma situação(Enf.3). [...]No caso principalmente a enfermeira da reanimação ela faz mais, ela auxilia o pediatra. No meu caso fico, é mais burocrático, fico resolvendo na base do telefone(Enf.4). Em relação aos cuidados que devem ser oferecidos ao neonato, de forma a prepara-lo para uma transferência, os participantes responderam: [...] de imediato ele sai da sala após o protocolo de rotina, em seguida ele já vem pra reanimação e daqui os médicos já entram em contato com o setor de cirurgias, para transferência(Enf. 6). Para realização da transferência, é necessário que o neonato tenha recebido os primeiros cuidados. A este respeito as falas demonstram preocupação com infecção do RN: [...]Eu acho que em questão de prioridade é em questão de infecção. [...] Ele está com as vísceras expostas é obvio que o maior risco é infecção.[...](Enf.3). [...]Eu acho que prever todos os meios, usar todos os EPI’s [...]. É fazer tudo estéril, é usar todos os materiais estéril, campo estéril(Enf.5). [...] É permanecer viável as vísceras em relação a gastrosquise né, além de todo cuidado do RN de modo geral(Enf.13). Categoria III - Busca de Atualizações Pelo Enfermeiros: esta categoria denota a ausência de busca de atualizações na área. [...] já ouvi falar, mas nunca li(Enf.1). [...]já ouvi falar, mas ainda não estudei(Enf.7). [...]não. Assim não, profundo não, não pesquisei assim(Enf.2). [...]não, cientifico não. Só cuidados mesmo, assistência né, que a gente sempre pesquisa, nada assim que seja cientificamente, não nada de estudo né. Foi da internet mesmo(Enf.16). As falas dos enfermeiros demonstram baixa busca de materiais e referências científicas acerca de gastrosquise, dentre os profissionais que afirmaram ter lido algum material, nota-se no discurso que a maioria procedeu essa leitura superficialmente.

Considerações Finais

O conhecimento superficial surge como um desafio para uma assistência de enfermagem adequado, sendo a educação permanente um instrumento capaz de promover capacitação e atualização necessárias, bem como instigar o pensamento crítico e a busca de uma visão mais ampla no cuidado. Para que seu papel na equipe seja valorizado, conhecimento teórico e prática devem estar associados em seus cuidados de Enfermagem. Através da análise dos depoimentos obtidos, foi possível constatar a relevância do tema pesquisado e visíveis necessidade de ampliação dos conhecimentos acerca da gastrosquise, com intuito de que os enfermeiros e a equipe possam estar preparados à oferecer a melhor assistência possível

Palavras Chave

Gastrosquise, Cuidados de Enfermagem, Neonatologia

Area

Saúde da Criança