Datos del trabajo

Título

PERCEPÇAO DE PACIENTES SOBRE O PROCESSO DE VIVER APOS TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE

Introdução

O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é definido como qualquer perturbação funcional ou lesão do encéfalo diretamente causada por forças mecânicas externas. Suas principais causas são acidentes de trânsito (atropelamentos, automobilístico, ciclísticos), agressões, lesões por arma de fogo e catástrofes.
O TCE configura um dos principais tipos de trauma, afetando frequentemente uma faixa etária economicamente ativa da população e é considerado uma questão de saúde pública em muitos países.. No Brasil é uma das principais causas de morbimortalidade por trauma. no Brasil.
O TCE grave envolve uma mudança abrupta e dramática de um estado geralmente saudável para uma doença grave aguda (que exige cuidados intensivos) seguida por um estado de doença crônica. Em consideração a escacez nacional frente ao processo de viver de pessoas que sofreram TCE grave, este estudo foi desenvolvido com a finalidade de construir conhecimentos que subsidiassem a elaboração de estratégias para promover o apoio dos profissionais de saúde a estes pacientes.

Objetivos

Compreender a percepção de pacientes sobre suas experiências do viver após um TCE grave.

Método

Estudo de abordagem qualitativa tipo estudo de caso com sete pacientes com TCE grave. Para coleta de dados era feito contato com o paciente por ligação telefônica, no qual eram explicados os objetivos, procedimentos e preceitos éticos do estudo. Havendo concordância, marcava-se o dia e local da entrevista, o qual era escolhido pelo paciente. As entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas. A coleta de dados foi por entrevista semiestruturada em profundidade guiada por questões norteadoras que abordaram o significado do acidente na vida do entrevistado, a possível causa do acidente, a experiência no hospital, o retorno para casa, as mudanças no círculo social e familiar, os fatores facilitadores na recuperação, os desafios encontrados na vida pessoal e na familiar, a opinião sobre os cuidados recebidos pela equipe de saúde e os planos para o futuro. A análise de dados foi a de conteúdo temático.

Resultados

Os temas emergentes que permearam as categorias foram: 1. Entre a benção e o castigo da sobrevivência ao TCE. 2. Redescobrindo e aprendendo a viver com o “novo eu”. 3. O trabalho como “parâmetro” na recuperação dos pacientes. 4. O papel dos vínculos familiares e do círculo social na recuperação do paciente 5. Outros facilitadores para a recuperação. Em relação ao primeiro tema emergente, a da benção de ter sobrevivido trouxe uma maior valorização da vida, considerada uma nova chance de viver , e o castigo causado por sequelas, as quais desencadearam situações no dia a dia que ocasionaram depressão e ansiedade. O tema redescobrindo e aprendendo a viver com o “novo eu” refere às mudanças que para alguns participantes foi considerada positiva, tais como uma melhora motora e cognitiva – melhora no lado artístico e na matemática. Enquanto que para os outros as sequelas foram um desafio maior as quais foram consideradas negativas. Esse aspecto surgiu frente a relatos de uma maior agressividade nas relações interpessoais, um maior déficit na memória, em especial a recente, um aumento no consumo de drogas ilícitas, além de outros comportamentos de risco como continuar a andar de moto mesmo após a proibição médica, uma vez que as crises de ausência enquanto dirigiram foram a causa do acidente. Outros aspectos considerados negativos no “novo eu” foi a vergonha social pela aparência física gerada pelo acidente, um maior isolamento social, quadros de transtornos depressivos, ansiosos e comportamentos suicidas. O trabalho emergiu como um parâmetro da recuperação. Aqueles que referiram uma boa recuperação relataram retornar ao trabalho, especialmente os que sobrevieram com poucas sequelas. Esse fato trouxe uma reinserção social, aumento da autoestima e uma maior valorização social. Entretanto as outras vítimas com dificuldades para se recuperar, pelo desafio das sequelas, apresentaram um maior índice de desemprego e instabilidade profissional. As relações familiares são muito importantes nesse período, sendo que alguns fortaleceram as relações interpessoais, já outros fragilizaram-se por relações conflituosas. Apesar disso, o papel dos vínculos familiares e do circulo social na recuperação do paciente tiveram uma influência direta na recuperação dos entrevistados. Além da família, outros fatores que facilitaram a recuperação incluiu a força interna expressada como otimismo, aumento da fé em Deus, esperança e um aumento da força de vontade para recuperar-se logo. Além desses houve outros fatores que contribuíram tais como: a assistência da equipe médica, da psicoterapia, da fisioterapia motora, da fonoaudiologia, da auriculoterapia, da aquaterapia e das práticas adicionais tais como Yoga, jogar vídeo game e a meditação. Para o futuro muitos querem investir nas suas potencialidades profissionais, artísticas e no circulo social, enquanto outros ainda estão em busca do equilíbrio psíquico.

Considerações Finais

Os significados do TCE pelas percepções dos pacientes foram a benção de ter sobrevivido e o castigo causado por sequelas, acarretando situações que levaram a depressão e ansiedade. Todos refletiram vagamente sobre o tempo de permanência na UTI e no hospital. A recuperação para os que sobrevieram com poucas sequelas trouxe a valorização da vida e das relações interpessoais, enquanto que para os outros as sequelas físicas, cognitivas ou comportamentais foram um desafio ainda maior. Alguns descobriram potencialidades após o período inicial de recuperação, tais como melhoras nas capacidades motoras e cognitivas. Os fatores que facilitaram a recuperação incluíram o apoio social, a assistência da equipe de saúde, as práticas adicionais, tais como Yoga, jogar vídeo game e a fé. Alguns fortaleceram as relações interpessoais, enquanto outros fragilizaram-se por relações conflituosas. Os principais desafios relatados foram especialmente na dimensão profissional, pela dificuldade em voltar as atividades laborais para aqueles que estão desempregados. Para o futuro muitos querem investir nas suas potencialidades profissionais, artísticas e no circulo social, ao passo que outros ainda estão na busca pelo equilíbrio psíquico.

Palavras Chave

traumatismos craniocerebrais, assistência ao paciente, qualidade de vida, pesquisa qualitativa

Area

Doenças crônicas/condições crônicas