Datos del trabajo

Título

CONSTRUÇAO DE PLANO INTERVENTIVO COM FAMILIAS DE TRABALHADORES ALCOOLISTAS

Introdução

Este estudo dá continuidade à dissertação que analisou o impacto do abuso de álcool em famílias de trabalhadores da construção civil, onde concluiu-se que, embora o alcoolismo seja reconhecido como uma doença que atinge o alcoolista e sua família, a assistência à saúde fundamentava em um modelo que privilegiava a pessoa alcoolista, com estratégias pouco inclusivas à família. No presente estudo propõe – se o desenvolvimento de ações de apoio às famílias de trabalhadores da construção civil usuários de bebida alcoólica. Foi definida como questão para estudo: Que intervenções/estratégias de enfermagem podem ser implementadas para assistir famílias de trabalhadores usuários de bebida alcoólica? e definida a Tese: Famílias que (com)vivem com usuários de bebida alcoólica, quando apoiadas por intervenções de enfermagem sistematizadas e direcionadas às suas potencialidades, são empoderadas para o enfrentamento das condições do(s) membro(s) alcoolista(s). Foram seguidas as diretrizes da Pesquisa Intervenção1, com referencial da Enfermagem Familiar2,3, com recursos metodológicos da narrativa. A Intervenção foi adaptada do Programa de Intervenção com Famílias no Contexto da Deficiência Mental4.

Objetivos

Apresentar o processo e resultados parciais de plano interventivo de enfermagem com famílias de trabalhadores da construção civil alcoolistas.

Método

Estudo do tipo pesquisa–intervenção, de natureza qualitativa. Foi utilizado o relatório de projeto de pesquisa que tem objetivo final de aplicação de um plano interventivo de enfermagem. No presente paper serão apresentadas as duas primeiras fases do trabalho com as famílias: Fase 1- Seleção dos participantes: (Re)Conhecendo o trabalhador e sua família; Fase 2 - Verificação das necessidades da Família; Fase 3- Interação com as famílias e Plano Interventivo; e Fase 4 - Avaliação do Plano Interventivo: (Re)Visitando as famílias. O estudo é realizado no município de Maringá – Paraná- Brasil, a partir das notificações dos casos a um centro de assistência toxicológica - CIAT. Os participantes são trabalhadores da construção civil, notificados ao CIAT com diagnóstico médico de efeitos da intoxicação crônica por bebida alcoólica, internados em um hospital ensino, em um período de três meses do ano de 2017, e seus familiares. Os critérios para inclusão do trabalhador foram: ocupação na construção civil quando notificado ao CIAT; idade superior a 18 anos; morador em município da Área Metropolitana de Maringá; internado em período mínimo de 72 horas; alta hospitalar como desfecho da internação hospitalar; e co-habitar pelo menos com um familiar. As fontes foram as fichas de Ocorrência Toxicológica/Intoxicação Alcoólica, arquivadas no CIAT, e outros documentos hospitalares do trabalhador. Os instrumentos foram: Fase 1 - Roteiro de Coleta de Dados de Documentos Hospitalares, escalas Mini Exame do Estado Mental – MEEM5,para investigar de possíveis déficits cognitivos em indivíduos de risco, Short Alcohol Dependence Data – SADD6,7, para avaliar a severidade da síndrome da dependência alcoólica e o APGAR de Família, a fim de avaliar a funcionalidade da família; Fase 2 – Roteiro para Verificação das Necessidades da Família e Síntese para o Acompanhamento familiar; e o Diário de Pesquisa, em todas as fases. A primeira fase foi desenvolvida com análise documental, aplicação dos instrumentos durante a internação hospitalar do trabalhador, com vistas ao estabelecimento do grau de dependência de cuidados domiciliares. Na segunda fase foi realizada entrevista domiciliar com um familiar para estabelecimento das necessidades da família para a intervenção, e as entrevistas foram gravadas na íntegra em mídia digital por áudio. Os dados dos instrumentos de coleta de dados das fases 1 e 2, foram digitados em documento de texto utilizando o Software Microsoft Office Word 10.0. Foi realizada audição das entrevistas e o conteúdo das gravações, transcrito na íntegra, respeitando um período não superior a três dias após o encontro domiciliar. A narrativa foi submetida a tratamento e análise adaptados de Fritz Schütze8. As exigências das normas nacionais e internacionais regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos foram respeitadas (Parecer 2.284.636/2017).

Resultados

No período de seleção foram notificados ao CIAT 85 trabalhadores com efeitos da intoxicação alcoólica crônica, sendo 17 trabalhadores da construção civil (20%). Cinco trabalhadores que não tinham referência familiar, dois residiam em município não incluso no estudo, e um evoluiu a óbito, e foram considerados perdas; e dois recusaram participar da pesquisa. Após aplicação dos critérios de inclusão/exclusão, sete trabalhadores foram inclusos para a abordagem hospitalar. Eram homens, faixa etária entre 24 a 60 anos e média 44 anos, ocupação de pintor e pedreiro. Quatro deles foram internados por problemas gastrointestinais e hepáticos, e três por trauma. Todos os trabalhadores e cinco familiares foram abordados no ambiente hospitalar, pois em dois casos a família não estava presente na internação. Quando aplicado o MEEM, cinco trabalhadores estavam orientados no tempo e espaço, e dois apresentavam picos de confusão mental. Pelo SADD foi verificado alta dependência para cinco deles. Na escala APGAR, apenas um trabalhador considerou sua família como disfuncional, e, apesar de os demais as considerarem funcionais, manifestaram insatisfação com a fragilidade nos laços familiares e o pouco tempo de convívio familiar. Na Fase 2, as famílias dos sete trabalhadores foram acolhidas por via telefônica para o primeiro encontro domiciliar, e novamente esclarecida sobre os objetivos da pesquisa e dos preceitos éticos envolvidos. Duas famílias recusaram a participar na intervenção e uma o endereço de cadastro não foi encontrado, sendo entrevistados, portanto, quatro familiares. Cada família foi abordada segundo agenda programada com ela, para identificar as necessidades familiares e pactuar o plano de intervenção. Nas famílias foram entrevistadas mulheres – esposas e mãe do trabalhador. Todas foram sensíveis ao expor sobre as consequências da bebida alcoólica na família e se interessaram pela intervenção. As pesquisadoras identificaram duas famílias, representadas por esposas do trabalhador, com menor necessidade de intervenção, porém todas tinham potencial para algum tipo de intervenção. Este momento foi importante para o conhecimento da organização familiar e sua realidade interna, com vistas a sistematização da intervenção.

Considerações Finais

O estudo contribuirá para que nós, enfermeiros, (re)pensemos atitudes frente às famílias dos trabalhadores usuários de álcool, com apoio biopsicossocial e intervenções menos preconceituosas e repressivas, amparadas pelo serviço multiprofissional.

Palavras Chave

Intoxicação Alcoólica. Saúde da Família; Enfermagem Familiar. REFERÊNCIA
1. Bomar PJ. Introduction to family health nursing and promoting family health. Foundations of nursing care of families en family health promotion. In: ___________. Promoting health in families. Applying family research and theory to nursing practice. Philadelphia: Saunders, 2004.
2. Folstein MF. et al. Mini Mental state. J Psychiat. Res. 1975; 12: 189-198.
3. Jorge MR, Masur J. Questionários padronizados para a avaliação do grau de severidade da síndrome de dependência do álcool. J Bras Psiq. 1986; 287-92.
4. Marcheti M, Mandetta MA. Criança e Adolescente com Deficiência: Programa de Intervenção de Enfermagem com Família. Goiânia: AB, 2016.
5. Raistrick D. et al. Development of a questionnaire to measure alcohol dependence. British Journal of Addiction. 1983: 89-95.
6. Rocha ML, Aguiar KF. Participatory action research and the production of new analysis. Psicol. Cienc. Prof., Brasília. 2003 dez; 23 (4):64-73.
7. Schütze F. Die Technik des narrativen Interviews in Interaktionsfeldstudien. Arbeitsberichteund Forschungsmaterialien Nr. 1 der Universität Bielefeld, FakultätfürSoziologie, 1977.
8. Wright LM, Leahey M. Nurses and families: A guide to Family assessment and intervention. 6th ed. Philadelphia, PA:FA.Davis, 2012.

Area

Saúde da Família