Datos del trabajo

Título

CARTOGRAFIA COMO ESTRATEGIA METODOLOGICA PARA PESQUISA NA ENFERMAGEM NEONATAL

Introdução

O Método Canguru é uma política governamental de atenção humanizada ao recém-nascido pré-termo e de baixo peso e vem sendo disseminada no Brasil desde 2000. A identificação de centros de referência para o Método Canguru em diferentes instituições de saúde foi fundamental para implementação da política pública. A partir de 2008 iniciou-se o Projeto de Expansão e Fortalecimento do Método no país, descentralizando ações. Em 2010 articulou-se a Linha de Cuidado para fortalecimento do Método Canguru nas unidades neonatais das maternidades brasileiras. E, a partir de 2011, articulam-se ações entre a unidade hospitalar e a Atenção Básica de Saúde.1 Sendo assim, a Política de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido – Método Canguru constrói uma linha de cuidado que tem início na identificação de risco gestacional no pré-natal realizado na Unidade Básica. Esse cuidado segue no pré-natal especializado e, após o nascimento, acompanha o percurso do bebê no serviço de neonatologia, seja Unidade Neonatal ou alojamento conjunto. Segue até o domicílio, quando, então, passa a ser acompanhado, se necessário, pelo ambulatório especializado e sempre pela Unidade Básica de Saúde.2 O processo de fortalecimento do Método Canguru a partir da articulação entre unidade neonatal e atenção básica de saúde no estado de Santa Catarina foi o foco para desenvolvimento da investigação que buscou através do uso da cartografia entender o processo de disseminação da política pública. Para tanto, buscou-se descrever o percurso dinâmico da capacitação dos primeiros tutores do Método na Atenção Básica do estado e com isto registrar histórica e cartograficamente o planejamento local de uma política pública.

Objetivos

Descrever o uso da metodologia da cartografia para a pesquisa em enfermagem neonatal.

Método

Pesquisa cartográfica com abordagem qualitativa, realizada na Rede de Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde de Santa Catarina/Brasil tendo como local de sua realização o município de Florianópolis. Os participantes deste estudo foram profissionais das equipes de saúde da família da Atenção Básica. Como critério de inclusão foi estar inscrito nos cursos de capacitação do Método Canguru para Atenção Básica. As categorias profissionais representadas neste estudo foram médico, enfermeiro, assistente social, técnico de enfermagem, auxiliar de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Para a coleta de dados desta cartografia foi utilizado: Matriz Swot, Observação Participante, Diário de Campo, Fontes Documentais, Relatório de Avaliação e Questionário. A análise de conteúdo categorical temática de Bardin foi a escolhida neste estudo por constituir uma técnica de pesquisa social, com descrição de informações dos sujeitos, tendo como meta a interpretação dos conteúdos, de maneira sistemática e objetiva.3 O estudo seguiu a Resolução 466/12 e 510/16 do Conselho Nacional de Saúde, sendo o projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina sob o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 51827315.1.0000.0121.

Resultados

Participaram deste estudo 26 profissionais de nível superior na capacitação para tutores do Método Canguru da Atenção Básica de Santa Catarina, e na disseminação em Florianópolis participaram 24 profissionais de nível superior e 30 de nível médio. A investigação foi desenvolvida no período janeiro de 2015 a outubro de 2017. O desenho cartográfico desta pesquisa atingiu seis das oito macrorregiões de saúde do estado e 01 Estratégia de Saúde da Família por Distrito Sanitário de Florianópolis. O percurso metodológico da cartografia possibilitou a construção das seguintes categorias: Disseminação do Método Canguru na Atenção Básica de Saúde: capacitação dos primeiros tutores em Santa Catarina; Praticando a tutoria do Método Canguru na Atenção Básica de Florianópolis: trajetória e superação na construção do curso de sensibilização; Atenção Básica de Florianópolis: primeiros profissionais sensibilizados para o Método Canguru; Cuidado Compartilhado do Método Canguru: plano de ação para implantação na Atenção Básica de Saúde de Florianópolis. A produção cartográfica permitiu a compreensão do fenômeno estudado na perspectiva dos sujeitos que o vivenciaram, na complexidade do trabalho desenvolvido, mapeando os sentidos, a essência individual e coletiva presente em um processo histórico da disseminação da política de atenção humanizada ao recém-nascido - Método Canguru e a política nacional de atenção básica. A participação expressiva do profissional enfermeiro neste estudo reforça seu papel produtivo nas esferas cuidativas, gerenciais e modificadoras de um pensar centrado na cultura biomédica, pois fortalece a tecnologia leve já descrita dentro das configurações tecnológicas como a que afeta a processos de reestruturação produtiva, ou seja, são reveladoras de que podem estar em andamento transformações que vêm sendo introduzidas nos sistemas produtivos, impactando os processos de trabalho, gerando mudanças no modo de elaborar os produtos e efetivamente modificando as formas de assistir às pessoas.4 A cartografia como estratégia metodológica para pesquisa na enfermagem neonatal contribuiu para a construção multidisciplinar e a representação das relações sociais em interação com o espaço aproximando o universo da prematuridade às necessidades presentes no sistema de referência e contrarreferência do Sistema Único de Saúde.

Considerações Finais

A cartografia configurou neste estudo um modo de produzir cuidado em saúde mapeando a realidade. Nessa trajetória investigativa em enfermagem neonatal, a cartografia contribuiu para o registro do alinhamento da rede de atenção à saúde no cuidado compartilhado do Método Canguru, mapeou o caminho e as conexões necessárias, refazendo o fluxo conforme as comunicações foram sendo estabelecidas, transpondo fatos ou atores desmotivados para as ações necessárias na disseminação do cuidado potencializador de qualidade de vida ao recém-nascido pré-termo e/ou de baixo peso.

REFERÊNCIAS
1. Lamy ZC et al. Fortalecimento e disseminação do Método Canguru no Brasil. In: Sanches MTC et al. Método Canguru no Brasil: 15 anos de política pública. São Paulo: Instituto de Saúde, 261 p. (Temas em Saúde Coletiva, 19), 2015.
2. Brasil. MS. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Guia de orientações para o Método Canguru na atenção básica: cuidado compartilhado. Brasília: MS, 2016.
3. Bardin, L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70 Lda., 2011.
4. Galavote HS, Zandonade E, Garcia ACP, Freitas PSS, Seidl H, Contarato PC, Andrade MAC, Lima RCD. O trabalho do enfermeiro na atenção primária à saúde. Escola Anna Nery 20(1) Jan-Mar 2016.

Palavras Chave

Cartografia; Atenção Básica à Saúde; Método Canguru; Serviços de Saúde.

Area

Políticas públicas em saúde