Datos del trabajo

Título

A observação em Pesquisa sobre tecnologias na Atenção Domiciliar: a captura do velado

Introdução

Com o envelhecimento e a transição epidemiológica fez-se necessário a reorientação das práticas cuidadoras, buscando atender as demandas de cuidados de longa duração. Nesse contexto, surge a assistência domiciliar , baseada na desinstitucionalização, alta hospitalar e continuidade do cuidado em domicílio. ¹ Nestas circunstâncias se faz necessária a utilização e criação de diferentes tecnologias de cuidado pelos atores deste processo, inclusive aqueles com alta densidade tecnológica e inovadores frente ao custo deste modelo. Tomamos como objeto de estudo as tecnologias educacionais, gerenciais e assistenciais desenvolvidas na atenção domiciliar em saúde e sua relação com o trabalho da enfermagem para analisar as tecnologias desenvolvidas neste contexto.

Objetivos

Discutir a experiência de utilização da observação como técnica de coleta qualitativa em pesquisa sobre tecnologias na atenção domiciliar e os desafios e facilidades no trabalho de campo.

Desenvolvimento

Reflexões construídas a partir de pesquisa descritivo-exploratória, ancorada no referencial teórico-metodológico da dialética, organizada em 2 fases: 1) levantamento das tecnologias desenvolvidas por profissionais, cuidadores e usuários de serviços de atenção domiciliar existentes no SAD de um município de grande porte da RMBH; 2) análise das tecnologias como meios para o trabalho da enfermagem. Participaram do estudo 6 profissionais da enfermagem, 2 usuários e 6 cuidadores por meio de entrevistas e 552 horas de observação participante, de 168 atendimentos domiciliares por 15 semanas, entre julho e dezembro de 2017. A observação foi realizada por meio de roteiros para o domicílio e da atuação da equipe. Iniciou-se pela busca documental a fim de entender os processos de cuidado; relação entre profissionais, usuários e cuidadores; tecnologias utilizadas nas práticas assistenciais, educacionais e gerenciais e os sujeitos em todas as relações. Nesta produção, foca-se na análise do registro da observação nos diários de campo, realizada por meio da análise de conteúdo, na modalidade temática. Considera-se que a observação participante é uma técnica muito utilizada pelos pesquisadores na abordagem qualitativa em saúde. Ela consiste na inserção do pesquisador no interior do grupo observado, tornando-se parte dele, interagindo com os sujeitos, buscando partilhar para sentir o que significa estar naquela situação. ² O ato de observar é um dos meios mais frequentemente utilizados pelo ser humano para conhecer e compreender as pessoas, acontecimentos e situações. Não se trata apenas de ver, mas de examinar. Não se trata somente de entender, mas de auscultar.³ Na observação sistematizada realizada junto ao SAD pudemos vivenciar situações cotidianas da Enfermagem e sua relação com usuários e cuidadores, equipe multiprofissional, e outros serviços que compõem a rede. Ao iniciarmos a observação foi primordial a vinculação do pesquisador com os participantes de forma dialógica sendo estabelecida pela confiança para conhecer a dinâmica e funcionamento do serviço, vivenciar as situações e compreender os hábitos dos envolvidos. A inserção do pesquisador no contexto de observação se efetivou essencialmente pela abertura dos profissionais observados, incluindo-o como componente da equipe, reduzindo a desconfiança e bloqueios que uma pessoa de fora do ambiente de trabalho possa causar, garantindo que as ações não fossem realizadas de forma diferente do habitual. Atentou-se, então, para as características da equipe e da relação estabelecida entre a equipe de Enfermagem do SAD que, apesar de ser pequena e do lócus de cuidado ser o domicílio, as relações se davam em diversos ambientes, de diversas formas e contextos. Percebeu-se que a Enfermagem busca qualificar a relação com os usuários procurando atender as demandas, orientar sobre os cuidados, de forma que tenham autonomia, inclusive para o autocuidado. A inclusão do pesquisador na equipe foi fundamental para a apropriação da temática estudada, que levou à diminuição de ansiedades frente às novas e diversas situações vivenciadas, adaptando-se para apreendê-las no momento de observação – o observador se constitui em ato. Quando a Enfermagem chega ao domicílio, os moradores interrompem suas atividades a fim de receber a equipe, relatando a evolução do usuário, bem como intercorrências, dúvidas e/ou solicitações. O acesso aos domicílios é dificultado, sendo muitos sem iluminação adequada, porém, sempre dispunham o que necessitasse para o cuidado, conforme as condições, representando disposição e apoio para a equipe. Como não existe limite temporal de observação é essencial não ter pressa em entender os padrões do que é observado, visto que as relações não são estabelecidas sempre da mesma forma. ³ Como desafios da observação participante o pesquisador deve ser capaz de adaptar-se a situações inesperadas e isso foi alcançado ao colocar-se junto à equipe e procurar entender como se dá o cuidado e os processos desenvolvidos. A principal possibilidade do método é realizar a aproximação com as situações investigadas e percebê-las em ato, visto que as situações ocorrem nos momentos das relações e trocas, sendo necessário o registro em diários de campo e como observador de relações humanas, deve colocar-se como o principal instrumento de observação. A observação se deu pelo olhar aos procedimentos e relações estabelecidas, às instruções e ao planejamento do cuidado, isto é, tudo o que remete ao cenário do cotidiano do serviço que permitiu ampliar a compreensão de como se dá o emprego das tecnologias pela Enfermagem na atenção domiciliar.

Considerações Finais

A observação participante elucida a realidade prática e evidencia as subjetividades dos sujeitos permitindo captar o que pelo discurso das entrevistas, por exemplo, não pôde ser captado. Analisar as tecnologias desenvolvidas no SAD pela equipe de enfermagem, usuários e cuidadores como proposta objetiva do trabalho foi beneficiada pela escolha do método, já que permitiu uma visão ampla da realidade, aplicada quando se deseja observar de forma sistemática grupos e situações a fim de melhor compreendê-los. A proximidade do pesquisador com o grupo pesquisado possibilitou vantagens para apreender e capturar os significados das práticas da enfermagem no SAD.

Palavras Chave

Serviços de Assistência Domiciliar; Tecnologias em saúde; Enfermagem; Observação Participante.

Area

Organização da Atenção em Saúde