Datos del trabajo

Título

EXTRATIFICAÇAO DE RISCO DE HIPERTENSOS E DIABETICOS NA ATENÇAO PRIMARIA A SAUDE DE SOBRAL-CE COMO ESTRATEGIA DE GESTAO DA CLINICA

Introdução

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são doenças multifatoriais, que representam um sério problema de saúde pública. Configuram-se como um novo desafio para os gestores e profissionais da saúde, uma vez que têm forte impacto na qualidade de vida das pessoas e no alto risco de complicações no quadro de saúde dos afetados1. Neste processo, a Atenção Básica à Saúde apresenta-se como uma estratégia de promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde, e tem o objetivo de desenvolver uma atenção integral, considerando os determinantes e condicionantes envolvidos nos processos de saúde-doença2. Nesse sentido, faz-se necessário a utilização de tecnologias de gestão que possam mediar os processos de trabalho e qualificar o cuidado em saúde. A tecnologia da estratificação de risco faz parte dos macroprocessos básicos preconizados para o trabalho no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), possibilitando identificar as gradações de risco de acordo com cores e priorizando situações de maior urgência e com o intuito de evitar o aparecimento de doenças através do acompanhamento dos usuários3.

Objetivos

Refletir as narrativas de gerentes e tutores acerca do processo de implementação da estratificação de risco de hipertensos e diabéticos na Estratégia Saúde de Família (ESF) do município de Sobral, interior do estado do Ceará.

Método

O estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado por meio da análise das narrativas de gerentes e tutores do Sistema Local de Saúde de Sobral, Ceará. A cidade de Sobral é situada na Mesorregião Noroeste do Estado do Ceará, com uma estimativa populacional de 203.682 habitantes, como cobertura assistencial na ESF superior da 98%. Neste sentido, foram coletados dados a partir de entrevistas semistruturadas com gerentes e tutores do Sistema de Saúde de Sobral. As narrativas foram analisadas, por meio da análise categorial, conforme Bardin (2011) e com o suporte do Software N Vivo 11. Assim, o processo de análise foi organizado em três fases, a saber: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados, inferência e interpretação. A pesquisa foi realizada de acordo com a Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde sob número do Parecer: 2.054.329.

Resultados

As narrativas de gerentes e tutores evidenciam que a estratificação de risco é uma importante estratégia de gestão da clínica, uma vez que possibilita o conhecimento da população usuária com hipertensão e diabetes, de modo possibilitar o rompimento de uma atenção baseada na oferta, característica dos sistemas fragmentados, e instituir a atenção baseada nas necessidades de saúde da população. A estratificação de risco de Sobral busca subsidiar as ações de saúde por nível de atenção aos usuários. Para a estratificação é realizada a vigilância em nuvens, ou seja, um formulário compartilhado em nuvem entre a coordenação da ESF e os gerentes da unidade. Para o processo de estratificação são utilizadas as seguintes informações: estágios da Pressão Arterial, fatores de risco, lesão de órgão alvo, condição clínica associada, Glicemia em jejum, Glicemia pós-brandial, Hemoglobina glicada ou glicosada, Sinais ou Sintomas de Hiperglicemia, Nível Pressórico, Lesão em órgão, Condição Clínica Associada e capacidade para o Auto-Cuidado. A partir de então, os riscos são estratificados de modo a possibilitar uma ação de saúde coerente. Assim, os usuários estratificados com baixo risco (Cor Azul) têm prioritariamente atividades coletivas direcionadas aos fatores de risco, como Grupo de tabagismo, de caminhada, nutricional. Os classificados com médio risco (Cor Verde) têm uma atenção compartilhada em atividade de grupo, tais como consultas coletivas. Os de alto risco (Cor Amarela) uma Atenção individual /compartilhada em atividade de grupo, com enfoque no Autocuidado apoiado, bem como consultas sequenciais, multidisciplinares e/ou consulta coletiva e para os usuários de Muito Alto risco (Cor Vermelha) é feita a gestão do caso, com discussão de caso, visitas domiciliares, abordagem familiar.

Considerações Finais

Nesse sentido, o sistema de saúde precisa refletir e gestar mudanças nos processos de reorganização das ações e serviços de saúde, de modo a garantir uma atenção coerente com a realidade demográfica, epidemiológica e social. Nesta perspectiva, a mudança para um modelo de atenção centrado nas condições crônicas de saúde busca proporcionar uma atenção integral que impacte na situação de saúde, na autonomia dos usuários e nos determinantes e condicionantes envolvidos, por meio de uma gestão da clínica destinada a prover uma atenção à saúde de qualidade.

Palavras Chave

Doença Crônica; Estratificação de Risco; Atenção Primária à Saúde

Area

Doenças crônicas/condições crônicas