Datos del trabajo

Título

La atención a la salud materna en los Altos de Chiapas: Rendición de cuentas del Sistema de Protección Social en Salud

Introdução

El debate sobre la rendición de cuentas parte por cuestionar la utilidad de ésta y otros mecanismos entre el Estado y los gobernados. Autores como Philippe C. Shmitter ven con escepticismo los mecanismos que vinculan a los ciudadanos con los gobernantes a través de los representantes.
Sin embargo, existen otros posicionamientos que apuntan a la renovación de la cultura política a través de las contralorías ciudadanas (Buscaglia, 2014). En este sentido, Peruzzotti ha documentado que importantes sectores de la ciudadanía se niegan a cumplir un papel meramente pasivo, limitado a la delegación electoral. Es así que con esta investigación se pretende enriquecer la discusión y promover la supervisión constante de nuestros servidores públicos en salud para asegurar que los comportamientos encuadren dentro de las normas de responsabilidad que dan legitimi- dad al vínculo representativo (Peruzzotti, 2006).

Objetivos

Realizar un diálogo entre las recomendaciones de la Observación General 14 (OG14) sobre el Derecho a la Salud (CESCR, 2000), específicamente lo referente a lo recomendado por la Organización de las Naciones Unidas sobre la disponibilidad y el manejo de los recursos en salud y hallazgos en la investigación sobre el manejo de recursos financieros del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) en Chiapas durante el período de 2014 y 2016, así como del trabajo de campo realizado entre junio-agosto de 2017.

Método

Se realizaron pesquisas de información a través de la plataforma de acceso a la información pública para entender los mecanismos por los cuales se envían los recursos a las unidades médicas a través de el Sistema de Protección Social en Salud, se realizaron entrevistas con funcionarios del sistema y se realizó un monitoreo a través de entrevistas a personal auxiliar, médico y directivo sobre conocimientos, procedimientos, listas de cotejo para identificar abasto de las intervenciones sobre salud materna del Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) en 39 centros de salud acreditadas por el Sistema de Protección Social en Salud de los Altos de Chia- pas en los municipios de Chenalhó, Pantelhó, Chalchihuitán, Zinacantán, Chamula, El Bosque y Mitontic,

Resultados

Se identificaron la puesta en marcha de modificaciones a partir de las recomendaciones de la Auditoría Superior de la Federación, las cuales pretendieron transparentar el uso de los recursos públicos y mejorar la calidad de atención, dandole mayor responsabilidad a los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPSS) para administrar y supervisar el ejercicio de recursos financieros. Pero a pesar de estas medidas puestas en marcha en 2015, en junio de 2016 ante la situación de desabasto, los trabajadores de salud en Chiapas se fueron a huelga y algunos hospitales a paro activo.Entonces ¿Qué sucede con los recursos enviados de la federación por concepto de anexo IV2 del Seguro Popular para Chiapas? ¿Por qué desde nales de 2015 y sobre todo en 2016 existe un desabasto de medicamentos en los centros de sa- lud? ¿Por qué a pesar de las huelgas, paros acti- vos y sus levantamientos, los centros de salud de los municipios más vulnerables siguen sin contar con los medicamentos que supuestamente están asegurados por el CAUSES en el primer nivel de atención?
Para responder a estos cuestionamientos se indagó las rutas para la distribución, se obtuvieron datos oficiales de falta de comprobaciones de los recursos, falta de concordancia entre el dinero ejercido en un mismo año, se indagó en que se gastó el dinero, se identificaron las distribuidoras de medicamentos y contratos, entre ellas se encuentran al menos tres con problemas de corrupción a nivel nacional, se documenta que se hicieron contratos con empresas locales que en 2016 también se fueron a huelga por falta de pago por parte del estado. En las unidades médicas monitoreadas acreditadas por el Seguro Popular se encontraron algunas sin funcionamientos sin médicos adscritos o pasantes, a cargo de auxiliares de salud. Se identificó que en dichos municipios que tienen un alto porcentaje de población indígena aunque hubo presupuesto para pagar salarios a enlaces interculturales, solo fue para 11 con contratos por 10 meses. En 4 unidades no había personal contratado hablante de lengua indígena y en las demás eran por los arreglos que tenían con el comité de salud local, sin pago. Aunque se plantea en la Observación General 14 que se debe vigilar la comercialización de medicamentos por terceros, fue posible identificar que la Ergometrina, necesaria para atender hemorragias, tuvieron precios diferenciados entre 2014 y 2015, con la misma distribuidora salía en 3.70 pesos y en ese mismo año en otra compra salió en 674 pesos. Se identificó que la crisis de desabasto de medicamentos de 2016 no se había solucionado por completo en todas las unidades e incluso se daba de manera diferenciada. También se documenta la dificultad para obtener la información que por ley debería estar publicada en las páginas web.

Considerações Finais

Es evidente que el Estado no ha adoptado las medidas necesarias para proteger el derecho a la salud de la población.Lo que sí queda claro es que la población es la menos beneficiada. La pregunta sigue siendo ¿Quiénes se benefician con esta forma de administrar los recursos en salud?

Palavras Chave

Derecho a la Salud, Rendición de Cuentas, Seguro Popular

Area

Democracia, Participação e Controle Social na Saúde