Datos del trabajo

Título

REAÇOES E SENTIMENTOS DE MULHERES MASTECTOMIZADAS AO DIAGNOSTICO DE CANCER DE MAMA

Introdução

Segundo o Instituto Nacional do Câncer, anualmente os casos de câncer de mama podem chegar a 1.050.000 em todo o mundo e, no Brasil, a estimativa foi de 57.960 casos novos em 2016, especialmente em mulheres com mais de 50 anos. Em Santa Catarina, é responsável por 57% dos casos de câncer em mulheres. O diagnóstico precoce é possibilitado pela mamografia anual para mulheres a partir dos 40 anos, exceto para aquelas com histórico familiar, quando o exame deve iniciar 10 anos antes da idade que o familiar tinha ao diagnóstico. O autoexame das mamas também contribui para o diagnóstico precoce. Quanto ao tratamento, a mastectomia traz consequências para as mulheres, que ultrapassam a mutilação física e que podem estar relacionados à dor, ao medo da morte, à autoimagem, autoestima. Tais consequências demandam atenção adequada visando à reintegração familiar, social e adaptação da mulher à nova realidade e podem ser minimizadas com a reconstrução mamária, o que nem sempre é possível imediatamente após a mastectomia. Cuidado, apoio e atenção à saúde são essenciais na continuidade do tratamento. Isso é especialmente verdadeiro quando se considera o padrão hegemônico de beleza promovido pela sociedade ocidental, ao qual a grande maioria das mulheres não atende, especialmente aquelas que se submeteram à mastectomia. Os aspectos apontados reforçam o papel da (o) enfermeira (o) na atenção básica, pois nesse nível de atenção a mulher faz acompanhamento ginecológico, obstétrico e é encaminhada para mamografia. Porém, a inserção da (o) enfermeira (o) ultrapassa esses aspectos ligados ao diagnóstico precoce e ao tratamento do câncer, ao incluir ações voltadas à promoção da saúde.

Objetivos

Compreender as reações e sentimentos despertados pelo diagnóstico de câncer de mama na vivência de mulheres mastectomizadas.

Método

Estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo-exploratório desenvolvido em uma unidade da Rede Feminina de Combate ao Câncer do Oeste catarinense, cuja coordenação autorizou o acesso ao grupo de mulheres mastectomizadas para apresentação da proposta e convite à participação. Aceitaram participar nove mulheres submetidas à mastectomia radical e uma, à quadrantectomia. Os dados foram coletados em entrevistas semi-estruturadas guiadas por roteiro de questões especialmente elaborado, desenvolvidas na própria instituição em agosto de 2016 e gravadas. Todas foram transcritas de forma a possibilitar a análise progressiva dos dados, o que foi feito com a técnica de análise temática de Minayo, seguindo as seguintes etapas: pré-análise; exploração do material; tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Da análise emergiram cinco categorias, a saber: sinais e sintomas; reações e sentimentos ao diagnóstico; reações e sentimentos ao tratamento; adaptação e como está atualmente. Todas foram discutidas no estudo original intitulado “Vivência de mulheres mastectomizadas: do medo à força pessoal”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFFS sob parecer nº1.628.657. O recorte apresentado tratará da segunda categoria.

Resultados

A idade das mulheres variou entre 50 e 79 anos, com média de 65,3 anos. Quanto ao estado civil atual, seis eram casadas, três viúvas e uma solteira. Ao diagnóstico, oito eram casadas, uma solteira e uma viúva. Todas as participantes professavam religiões de orientação cristã, sendo oito católicas e duas evangélicas praticantes. Das participantes, seis tinham escolaridade fundamental incompleta, enquanto três concluíram o ensino médio e uma finalizou o nível fundamental. A renda familiar variou de um a quatro salários mínimos, o que as caracteriza como de baixa renda e pertencentes à Classe D. Ao diagnóstico, seis participantes tinham idade igual ou inferior a 50 anos. A idade mais precoce foi 38 anos e a mais tardia, 61 anos. A média de idade ao diagnóstico foi de 50,3 anos. Tal informação reforça a necessidade de mamografia em idade mais precoce, especialmente por mulheres com histórico familiar de câncer de mama. O tempo decorrido desde o diagnóstico variou de um a 30 anos, com média de 15 anos, o que indica alta sobrevida. Das participantes, nove realizaram mastectomia radical e quimioterapia, enquanto uma realizou quadrantectomia, quimioterapia e radioterapia. O diagnóstico lhes despertou diferentes reações e sentimentos, merecendo destaque o sentimento de medo, manifesto no temor de perder vida, de depender de terceiros e na ansiedade por não saber como reagir e como as coisas prosseguiriam a partir daquele momento. Entretanto, apesar de inicialmente visto como notícia ruim, o diagnóstico foi progressivamente aceito e contribuiu para algo melhor. Medo da morte e ansiedade são vivências recorrentes das mulheres. Passado o primeiro impacto, relatam que o diagnóstico despertou um sentimento de valorização da vida, da família e das pessoas ao redor, levando-as a perceber sua importância para a família, a qual demonstrou preocupação e afeto, lhes fortalecendo a vontade de viver. Tal vontade está intimamente relacionada à determinação, força pessoal, confiança e fé, ferramentas utilizadas para o enfrentamento do diagnóstico de câncer. O diagnóstico em si ajudou-as a superar medos e aumentou-lhes a fé, não somente em Deus, mas em si mesmas e no trabalho médico, aumentando a crença na cura. O tempo de transição entre o diagnóstico e a aceitação da doença variou, e uma delas relatou ter imediatamente aceitado a nova condição.

Considerações Finais

Os resultados evidenciam a mescla de sentimentos desencadeados pelo diagnóstico de câncer de mama. Evidenciam também transição do primeiro impacto, que confrontou as mulheres com sua própria finitude provocando-lhes ansiedade, para um momento de aceitação, na qual a doença é vista como elemento de aprendizado que auxiliou a perceber melhor o afeto de outras pessoas. Essas mulheres consideram o câncer como desencadeador de maior valorização da vida e das pessoas. Além disso, é elemento fortalecedor da fé, de forma que a interação da fé em si, em Deus e nos outros (médico) parece ser fundamental para o enfrentamento da doença, atuando como base para superá-la e aumentando a crença na cura. Força de vontade e fé foram indicados como fatores de extrema importância durante essa trajetória. Todas avaliam o momento do diagnóstico como uma experiência marcante que as ajudou a se tornarem mais fortes.

Palavras Chave

Sentimentos. Mastectomia. Câncer de mama.

Area

Doenças crônicas/condições crônicas