Datos del trabajo

Título

Visão dos enfermeiros sobre a notificação de eventos adversos/incidentes em saúde no cenário do cuidado

Introdução

A ocorrência de eventos adversos e/ou incidentes em saúde tem um importante impacto no Sistema Único de Saúde (SUS) por acarretar o aumento na morbidade, na mortalidade, no tempo de tratamento dos pacientes e nos custos assistenciais, além de repercutir em outros campos da vida social e econômica do país (ANVISA, 2017). Para o enfrentamento dos eventos adversos e/ou incidentes em serviços de saúde, que colocam em risco a segurança do paciente é necessária a organização de um sistema de informação que possibilite a notificação dessas ocorrências. Um estudo realizado em sete hospitais de São Paulo sob a ótica dos enfermeiros com relação as ações de gerenciamento da segurança dos pacientes, evidenciou que 100% dos hospitais possuem sistema de notificação de eventos adversos, 71,4% possuem Comissão de Gerenciamento de Riscos, 80% realizam discussão dos eventos, havendo consenso de que tais discussões levam a mudanças favoráveis à segurança do paciente nas instituições pesquisadas. O receio dos profissionais por punição frente às suas falhas e a subnotificação dos eventos foram os aspectos de maior fragilidade (FRANÇOLIN et. al, 2015).

Objetivos

Identificar a visão dos enfermeiros sobre a utilização da ficha de notificação de incidentes e/ou eventos adversos em saúde no cuidado de enfermagem.

Método

Trata-se de um recorte de uma pesquisa metodológica, com abordagem qualitativa, cujo objetivo geral é desenvolver um software–protótipo para a operacionalização do processo de notificação de eventos e/ou incidentes em saúde. Neste estudo apresentamos a primeira etapa da pesquisa, no qual foi realizado entrevista semiestruturada com 16 enfermeiros dos setores de Terapia Intensiva, Semi Intensiva, Transplante de Medula Óssea, Clínica Médica, Emergência e do Núcleo de Segurança do Paciente – NUSEP de um hospital geral e público, situado na região Sul do Brasil. Utilizou-se a Análise Temática proposta por Minayo (2014) e os dados foram agrupados em duas categorias: barreiras enfrentadas pelos enfermeiros para utilizar a ficha de notificação e instrumento informatizado: uma ferramenta que pode facilitar a notificação. Foram respeitados os princípios éticos da pesquisa envolvendo os seres humanos, conforme a Resolução 466/12. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da referida instituição e obteve parecer favorável com número sob o parecer nº 1487.577/2016.

Resultados

As barreiras para incorporar a ficha de notificação no cuidado de enfermagem são expressas de diferentes maneiras, entretanto todos os enfermeiros expressam uma visão semelhante. Relatam que muitas vezes a utilização da ficha de notificação para auxiliar o cuidado de enfermagem está relacionada ao fato de não ser prioridade o seu preenchimento, destacando a falta de compromisso dos profissionais, a sobrecarga de trabalho, a desmotivação profissional, além de considerarem o preenchimento da ficha cansativo e extenso. Observa-se uma lacuna no conhecimento sobre o processo de notificação em relação às diferenças dos conceitos entre os incidentes, os eventos adversos e/ou queixas técnicas. Diante destas questões ocorrem a subnotificação e alguns dos motivos verbalizados estão relacionados a falhas na comunicação e o medo da punição. Inúmeras são as barreiras enfrentadas pelos enfermeiros para utilizar a ficha de notificação, requerem conhecimento do tema e envolvimento dos profissionais sobre a importância de inseri-la como auxílio para o cuidado de enfermagem. De uma maneira geral, os enfermeiros sugerem que a ficha de notificação seja informatizada e destacam algumas adequações da ficha existente na instituição, dentre elas: ser mais objetiva; ter definições dos conceitos; ter espaço para descrever o incidente e/ou eventos adversos em saúde; definir os tipos de queixa técnica; modificar o layout para ter mais clareza; detalhar melhor cada quadro.

Considerações Finais

O processo de notificação é um passo importante para garantir a segurança do paciente. Nesse sentido, torna-se importante a existência de um sistema de notificação de qualidade nas instituições, além do conhecimento dos profissionais de saúde frente a sua importância. Uma ferramenta informatizada, de maneira objetiva e prática, pode ser uma estratégia para operacionalizar o processo de notificação, sendo este um passo importante para garantir a segurança do paciente. Ainda diante da lacuna do conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre os incidentes e/ou eventos adversos em saúde, torna-se importante a interlocução entre o serviço de Educação Permanente, o Núcleo de Segurança do Paciente e a Gestão da Instituição, com intuito de buscar formas de contribuir com o processo de notificação. Além disso, é preciso abordar questões da cultura de segurança na instituição, proporcionando aos profissionais de saúde condições para que se sintam seguros para notificar as falhas ocorridas, proporcionando um ambiente organizacional não punitivo e com mecanismos que busque a prevenção dos riscos ao paciente. Vale destacar que os resultados contribuíram para a construção de um software-protótipo para o sistema de notificação de eventos adversos e/ou incidentes em saúde.
REFERÊNCIAS:
Agência Nacional De Vigilância Sanitária (ANVISA). Sistema Nacional de Notificações para a Vigilância Sanitária - NOTIVISA [citado 2017 fev 10]. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/apresenta.htm.

Françolin L et al. Patient safety management from the perspective of nurses Gestión de la seguridad del paciente bajo el punto de vista de los enfermeiros. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2015 [citado 2017 fev 10]; 49(2):277-83. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v49n2/pt_0080-6234-reeusp-49-02-0277.pdf.

Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14. ed. São Paulo: Hucitec, 2014.

Palavras Chave

Segurança do Paciente; Enfermagem; Notificação; Incidentes.

Area

Comunicação e Saúde