Datos del trabajo

Título

CONSTRUCCION SOCIAL DE NECESIDADES RELACIONADAS CON LA SALUD POR DELEGADOS COMUNITARIOS DE PRESUPUESTO PARTICIPATIVO. UN ESTUDIO DE CASO. MEDELLIN 2016.”

Introdução

Desde el siglo XIX, la noción de “necesidad” ha formado parte de los planteamientos de la economía, la administración y la gestión de políticas públicas. Sin embargo, los autores no han llegado a un acuerdo en su definición y han propuesto distintos puntos de vista. Algunos de estos enfoques se han utilizado ampliamente para justificar las políticas públicas y la asignación de los recursos en varios países.

Actualmente, la OPS propone realizar un cambio en el enfoque de trabajo donde se haga énfasis sobre necesidades más que en los servicios, pero a pesar de ello y de conocer su relación estrecha con el proceso salud-enfermedad, no existe un consenso sobre lo que son las necesidades relacionadas con la salud.

Por otro lado, la marcada influencia del mercado ha llevado a que los servicios de salud entren en la dinámica de la oferta y la demanda como bienes y servicios consumibles. Esto genera que una gran parte de la atención de los servicios se organiza de acuerdo a las preferencias de los proveedores sin tener en cuenta las condiciones particulares de los usuarios.

A pesar de que muchos gobiernos de la región se han propuesto reducir las desigualdades en la salud de la población, los recursos y servicios no han sido asignados según las necesidades. Además, la población se encuentra cada vez más descontenta con la prestación de los servicios recibidos pues no son acordes a sus expectativas y demuestran incapacidad para satisfacer la demanda y las nuevas necesidades.

La OMS destaca el papel de la Atención Primaria en Salud (APS) y afirma que deben generarse reformas de la prestación de servicios de modo que se reorganicen en función de las necesidades y expectativas de la población, para hacerlos más pertinentes socialmente y más sensibles a los cambios que experimenta el mundo, y que propicien al mismo tiempo mejores resultados. Refiere además que para lograr ese objetivo, son necesarios compromisos que deben comenzar por tener en cuenta las “expectativas sobre la salud y la atención sanitaria” de los ciudadanos y garantizar que “su opinión y sus elecciones influyan de forma decisiva en la manera en que se diseñan y funcionan los servicios de salud”.

En Medellín, el Presupuesto Participativo (PP) se establece como una estrategia de participación donde se busca posibilitar la incidencia ciudadana sobre las decisiones relacionadas con la inversión pública a partir de la gestión, planeación y priorización de proyectos que se generan para dar respuesta a los problemas de los territorios, suplir sus necesidades, atender las desigualdades y mejorar sus condiciones de vida. En el caso específico de la salud, son los delegados comunitarios que componen las comisiones de salud de cada comuna y corregimiento de la ciudad, quienes deciden de qué forma se priorizan y se destinan los recursos provenientes de esta estrategia.

Objetivos

Objetivo General
Comprender el proceso de construcción social de Necesidades básicas Relacionadas con la Salud (NRS) y los alcances del concepto por parte de los delegados comunitarios que componen la comisión de salud en una comuna y un corregimiento de Medellín.

Objetivos específicos
1. Caracterizar los participantes de la experiencia en términos sociodemográficos, sus trayectorias organizativas y en relación con las motivaciones e intereses que sustentan su participación en asuntos relacionados con la salud.
2. Caracterizar los significados que tienen los participantes en relación con la noción de salud y de necesidades relacionadas con la salud.
3. Caracterizar el proceso de construcción de necesidades en el marco del desarrollo de las diferentes etapas que experimenta el proceso de Presupuesto Participativo en las comisiones de salud seleccionadas.

Método

Se planteó un estudio cualitativo de casos con técnicas etnográficas y una orientación crítica. Para ello se seleccionó una comuna y un corregimiento de la ciudad de Medellín donde se realizaron encuestas dirigidas, grupos de discusión y entrevistas semiestructuradas.

Resultados

• La mujer desempeña un papel muy importante dentro del Presupuesto Participativo en Salud ya que son ellas, y en especial las adultas mayores, quienes constituyen el mayor número de personas que componen las comisiones de salud.

• La falta de articulación entre las diferentes comisiones temáticas que operan dentro de la estrategia de Presupuesto Participativo se constituye en una limitación para abordar la salud desde una perspectiva integradora y para gestionar recursos económicos en proyectos que generen mayor impacto en las condiciones de vida de la población.

• Las necesidades son concebidas por las delegadas comunitarias principalmente como carencias de medios materiales de existencia que tienen que ver con la supervivencia. En ninguna de las comisiones se asumen las necesidades como potencialidades o posibilidades para el desarrollo de los individuos y para superar la alienación que hay en el sistema.

• Las participantes abordan las necesidades relacionadas con la salud como estados carenciales y no relacionados con el goce efectivo del derecho a la salud, ya que el abordaje sólo se limita al acceso oportuno a servicios de salud y se desconoce el involucramiento de otros sectores diferentes al sector sanitario en el proceso de atención y gestión de las necesidades.

• Las participantes manifiestan que el papel impositivo de la institucionalidad en la estrategia de Presupuesto Participativo y la oferta preestablecida de proyectos, limitan la intervención de las necesidades que se identifican en los procesos de priorización.

Considerações Finais

Se hace necesario generar escenarios de encuentro y concertación entre los diferentes actores sociales involucrados con la estrategia de PP donde tenga espacio el disenso, se reconozca la opinión de los líderes comunitarios y se les permita tener un papel más activo en el proceso de toma de decisiones. De esta manera, podría facilitarse el abordaje la salud desde una perspectiva integradora que facilite la gestión adecuada de recursos de acuerdo a los contextos particulares y a las condiciones de vida de la población.

Palavras Chave

Presupuesto Participativo.
Participación social.
Participación social en salud.
Necesidades Huamanas.
Necesidades Relacionadas con la Salud.

Area

Democracia, Participação e Controle Social na Saúde