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Título

A PROMOÇAO DA SAUDE NO CONTEXTO HOSPITALAR

Introdução

A Promoção da Saúde é definida na Carta de Ottawa, documento resultante da I Conferência Internacional sobre o tema, como um processo de capacitação das pessoas e comunidades como uma possibilidade de enfrentamento aos Determinantes Sociais da Saúde. Para isto, estabelece cinco áreas estratégicas para efetivação: criação de ambientes saudáveis, reforço da ação comunitária, criação de políticas públicas saudáveis, desenvolvimento de habilidades pessoais e reorientação dos serviços de saúde. No que concerne o eixo reorientação dos serviços de saúde, alguns movimentos foram iniciados mundialmente, dada a necessidade de estratégias que visem à criação de um novo modelo de saúde e cuidado, com atenção integral ao indivíduo, perpassando as ações fundamentadas no modelo biológico e curativista. Esta mudança de paradigma tem contribuído para a integração do conceito da Promoção da Saúde nas diversas áreas de atenção à saúde, inclusive nas instituições hospitalares. Neste sentido, destaca-se a iniciativa da rede internacional Health Promoting Hospital (HPH), criada na Europa e vinculada à World Health Organization, que vem desenvolvendo o movimento de implantação de estratégias para a Promoção da Saúde no contexto hospitalar em alguns países. No Brasil, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), o modelo predominante biomédico, distancia a práxis promotora de saúde do contexto hospitalar, sendo relegada a responsabilidade à Atenção Primária à Saúde e aos serviços comunitários. Contudo, o hospital seria um lugar estratégico para novas práticas que podem contribuir para efetivação da Promoção da Saúde do indivíduo e sua família, na busca de uma melhor qualidade de vida. Além disso, a Política Nacional de Promoção da Saúde, instituída em 2006 e reafirmada em 2014, reforça como uma estratégia que abarque todos os pontos da Rede de Atenção à Saúde e gestão do SUS.

Objetivos

Refletir acerca da efetivação da promoção da saúde no âmbito hospitalar, a partir das recomendações do Health Promoting Hospital, e os aspectos relacionados à sua implementação nessas instituições no cenário brasileiro.

Desenvolvimento

Comumente, as ações que visam promover a saúde são relacionadas ao âmbito da saúde pública pelo fato de que na atenção primária essas atividades ficam mais evidentes, pois tem como foco o indivíduo e a família, inseridos no ambiente onde vivem. No nível terciário predomina o atendimento curativista e preventivo da doença, distanciando as ações de Promoção da Saúde e tornando-as pouco valorizadas e limitadas. Contudo, tem sido cada vez mais enfatizado que o ambiente hospitalar possibilita a construção da Promoção da Saúde. Dentre a rede de serviços em saúde, os hospitais passaram a receber maior atenção como serviços que não sejam centrados na doença, mas que possam ter fortes influências sobre o bem-estar das pessoas hospitalizadas, bem como dos profissionais que atuam nestes locais. Em sua evolução histórica emergem documentos importantes: Estratégia Européia de Saúde para Todos, criada para atender as demandas da saúde pública da região, visando à assistência na atenção primária e desta forma reduzindo a procura aos hospitais e aos custos relacionados. Outros documentos reafirmaram esta ideia, construindo um alicerce para facilitar o desenvolvimento da Promoção da Saúde no âmbito hospitalar. A Declaração de Budapeste foi emitida por ocasião do encontro inicial sobre Health Promoting Hospital (HPH), a qual possibilitou a estruturação deste movimento, que desde 1990, procura facilitar e dar suporte aos hospitais a assumirem uma responsabilidade essencial neste campo. Isto reforçou as ideias da Carta de Ottawa, com finalidade de promover o desenvolvimento e a implementação das ações em promoção da saúde na hospitalização e demais serviços, incluindo desde o reforço à autonomia do sujeito até ações de intersetorialidade e participação da comunidade, com enfoque nas metodologias educativas. Os hospitais que participam deste movimento são encorajados a estabelecer vínculos com outros níveis do sistema de saúde e comunidade, possibilitando desta forma a criação de parcerias com profissionais de outros serviços, melhorando a cooperação com serviços sociais e de saúde na comunidade. O Health Promoting Hospital buscou aumentar a conscientização das pessoas internadas e famílias para se tornarem uma parceria ativa no processo de saúde e na tomada de decisão conjunta durante o atendimento, considerando as peculiaridades de cada pessoa e famílias. Posteriormente, as recomendações de Viena consideraram a necessidade de reforma dos cuidados e a necessidade dos hospitais se preocuparem mais com a saúde. Potencializar a promoção da saúde nestes ambientes poderia otimizar seus recursos, direcionando-os não apenas para os cuidados curativos, mas para o conceito positivo de a saúde em seu sentido mais amplo. Os hospitais que promovem a saúde compreendem as quatro perspectivas: das pessoas, da equipe de saúde, da organização e dos ambientes e comunidades. No Brasil, alguns estudos demonstram a necessidade de se pensar na alteração estrutural e hierárquica dos serviços promotores de saúde, observada a ausência de práticas encontradas no ambiente hospitalar que possibilitem a atuação na comunidade ou que envolva profissionais para efetivarem estas ideias. A Promoção da Saúde pode ser entendida como um processo que contribui para que as pessoas possam aumentar o controle sobre sua saúde. Em última instância, os doentes e as famílias, bem como os seus defensores e, de um modo geral, os cidadãos como potenciais utilizadores dos serviços devem ter direitos, ganharem voz e uma verdadeira tomada de decisão em toda a Rede de Atenção à Saúde.

Considerações Finais

Desde o final da década de 80, várias iniciativas progridem a discussão da efetivação da Promoção da Saúde no ambiente hospitalar. Estes movimentos reforçam a ideia da Carta de Ottawa, onde estabelece a reorientação dos serviços de saúde como estratégia fundamental para a mudança do paradigma biomédico, avançando para um modelo de cuidado que compreenda a saúde como um conceito positivo e abrangente. A organização HPH ainda é incipiente na rede hospitalar do Brasil, quando comparada aos países desenvolvidos, portanto reforça-se a necessidade de maior discussão acerca deste tema, compreendendo que os hospitais e todos os demais serviços de saúde devem reconhecer e promover o papel dos usuários, das famílias, cuidadores e dos cidadãos na condução da melhoria da qualidade e dos resultados dos sistemas de saúde.

Palavras Chave

Promoção da Saúde; Hospitais; Determinantes Sociais da Saúde.

Area

Promoção da saúde