Datos del trabajo

Título

O TRABALHO DO ENFERMEIRO E A TOMADA DE DECISAO

Introdução

Dentre as diversas competências designadas à prática do profissional enfermeiro, a tomada de decisão é uma competência almejada desses atores. Faz parte do contexto de trabalho dos enfermeiros em diversos serviços e instituições de saúde, e percebe a necessidade de tomar a decisão mais apropriada, segura e eficaz para as diferentes situações que se apresentam no âmbito saúde-doença 1. Parte dessa atribuição esperada desses profissionais decorre das habilidades de liderança que apreendem na sua práxis, que constitui um dos lócus do núcleo de saber da enfermagem, sendo um elemento central para excelência da prática do enfermeiro e para a qualidade da assistência 2.

Objetivos

Conhecer de que forma a tomada de decisão é percebida na prática de enfermeiros.

Método

Estudo qualitativo, do tipo exploratório e descritivo realizado com 18 enfermeiros de um hospital universitário do sul do Brasil. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas semi-estruturadas, gravadas, realizadas no período de novembro a dezembro de 2017. A análise dos dados se deu por meio da proposta operativa de Minayo (2014), em três etapas: pré-análise, exploração do material e tratamento/interpretação dos resultados. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, sob o parecer de número 2.381.757 (CAAE 79124717.5.0000.5317)

Resultados

Foram elencados quatro tópicos para discussão: compreensão sobre a tomada de decisão, dificuldades e facilidades para tomada de decisão e estratégias possíveis para solução dos problemas evidentes. Quanto à repercussão na prática cotidiana dos profissionais, a tomada de decisão foi compreendida enquanto ferramenta inerente do processo de trabalho dos enfermeiros. Os participantes compreenderam esse artefato como sendo algo utilizado o tempo todo na prática, ainda que não refletem especificamente sobre a tomada de decisão ao mesmo tempo em que ela acontece. Outros aspectos relevantes abordados pelos participantes foram que a tomada de decisão é uma prática decorrente da autonomia do enfermeiro em diferentes instituições de saúde e que depende, sobretudo, do tempo de experiência e inserção dos profissionais no mercado de trabalho. à relação existente entre o processo de tomar decisões com a autonomia outorgada aos profissionais enfermeiros. Nesse sentido, de acordo com eles, a falta de autonomia da enfermagem, historicamente constituído no mundo do trabalho, é um problema para o processo de tomar decisões. Dentre os aspectos citados pelos participantes, a soberania do médico é um problema recorrente na tomada de decisão no trabalho em saúde. Além disso, a fragilidade de uma liderança na equipe de enfermagem, bem como a falta de protocolos e as dificuldades relacionadas a equipe de enfermagem reduzida, foram levantadas enquanto dificuldades para a tomada de decisões do enfermeiro. Diante dessa realidade, observa-se que essa questão do médico ter o poder de decisão não é exclusiva das relações interpessoais do mundo do trabalho na saúde. Antes, as decisões médicas se sobrepõem, há tempos, inclusive sobre as decisões e direitos os usuários dos serviços de saúde, sendo retratada como situação de conflito entre o médico e os demais atores envolvidos no setor saúde. Por outro lado, positivamente, os profissionais relataram que a comunicação, o bom convívio, o trabalho em equipe, e o conhecimento científico são facilidades desenvolvidas pelos enfermeiros para efetivar a tomada de decisão no cotidiano de trabalho. Estes resultados encontram apoio na revisão sistemática realizada por Abreu 3 a respeito do trabalho em equipe no qual pode constatar que o bom desempenho das equipes de trabalho bem como uma comunicação adequada são essenciais na eficácia do processo decisório, bem como no processo de transformação da realidade. Outro aspecto presente nas falas dos entrevistados deste estudo foi a necessidade de trabalho em conjunto, uma vez que na unidade estudada existe uma equipe multidisciplinar. Neves 4 afirma que a atuação conjunta de várias categorias profissionais, desenvolvida de forma dinâmica e flexível, pode oportunizar um trabalho integrado e resultar na melhoria da prática assistencial. Por fim, os participantes elencaram enquanto estratégias possíveis para a tomada de decisão o conhecimento, a busca constante de atualização do conhecimento através, por exemplo, de educação permanente oferecida pela instituição, empatia, segurança e bom relacionamento com a equipe de saúde são estratégias identificadas para o exercício da tomada de decisão na rotina dos enfermeiros.

Considerações Finais

Os participantes trouxeram aspectos importantes acerca da tomada de decisão, compreendendo-a enquanto tecnologia do seu fazer no cotidiano de trabalho, descrevendo aspectos facilitadores e dificultadores do processo de tomada de decisões, os quais vão ao encontro a problemas anteriormente relatados na literatura, tais como a divisão social e técnica do trabalho que se constitui no setor saúde. Além disso, pontos de discussão surgiram sobre os caminhos a serem percorridos para que os enfermeiros tomem decisões de forma autônoma e segura, compreendendo esse processo enquanto atividade inerente e importante da sua práxis.

Palavras Chave

Enfermeiro, tomada de decisões, competência clínica

Area

Comunicação e Saúde