Datos del trabajo

Título

TERAPIAS BIOLÓGICAS EM PSIQUIATRIA: DESVELANDO AS PUBLICAÇÕES SOBRE O MÉTODO DE MEDUNA

Introdução

​A psiquiatria desenvolveu-se no Brasil durante o final do século XIX e a primeira metade do século XX, buscando se consolidar como ciência médica. Para isto, investigava-se as origens biológicas das doenças mentais na tentativa de sua catalogação e, assim, seus possíveis tratamentos. Criou-se meios para o registro e a circulação das pesquisas científicas desenvolvidas no país. Destacam-se inicialmente os Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Ciências Afins (1905), periódico responsável pela divulgação das pesquisas científicas desenvolvidas no âmbito nacional e internacional; e a Sociedade Brasileira de Neurologia, Psiquiatria e Medicina Legal – SBPNML (1907), parte representativa de personalidades da área para integração de pesquisas e discussão sobre a temática. Posteriormente, o periódico acima citado é incorporado a SBPNML. Com o decorrer dos anos, após algumas mudanças nominais o periódico passou a se chamar Arquivos Brasileiros de Neurologia e Psiquiatria. Cabe ressaltar ainda, a importância da criação do Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil – IPUB, através do Decreto-Lei nº 591, em 3 de agosto de 1938 que transfere o Instituto de Psicopatologia e Assistência à Psicopatas para a Universidade do Brasil, possibilitando a realização de inúmeras pesquisas para construção do saber psiquiátrico. Seguindo o paradigma da escola alemã, fundamentada por Emil Kraepelin, priorizava-se as consequências mentais diante de uma resposta orgânica. Cria-se junto ao IPUB os periódicos institucionais, inicialmente os Anais do Instituto de Psiquiatria (1942-1946/47) que em 1948 se torna o Jornal Brasileiro de Psiquiatria– JBP, em circulação até a atualidade. Nos periódicos supracitados é possível evidenciar quais tratamentos eram utilizados aqui no Brasil durante esse período e as pesquisas realizadas acerca destes. Dentre os inúmeros tratamentos da época, encontra-se nas publicações o Método de Meduna. Criado em Budapeste, no ano de 1938, pelo médico Ladislas Joseph von Meduna, tinha como objetivo o tratamento da esquizofrenia a ​com base no​choque e posteriormente na convulsão. Este foi desenvolvido a partir da teoria do antagonismo biológico, através da observação de pacientes que apresentavam melhoras significativas de seus sintomas psicóticos após crises epilépticas. Ou seja, Meduna acreditava que a manifestação epiléptica poderia ser antagônica aos sintomas psicóticos. Assim, passou a buscar formas para induzir a crise convulsiva em pacientes psicóticos. ​P​ara provoca-l​a​, utilizou inicialmente a cânfora, mas acabou optando pela injeção de ​C​ardiazol como procedimento mais seguro. ​O Método de Meduna foi amplamente difundido pelo mundo e serviu como essência para o desenvolvimento da Eletroconvulsoterapia (ECT) em 1938.

Objetivos

(1) levantar as publicações sobre o Método de Meduna nos dois periódicos de psiquiatria; (2) analisar suas características considerando o contexto sócio-político da psiquiatria no Brasil dentro do recorte.

Método

Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter documental cujas fontes utilizadas foram os Arquivos Brasileiros de Neurologia e Psiquiatria, os Anais do Instituto de Psiquiatria e o Jornal Brasileiro de Psiquiatria. Iniciou-se as buscas pelos Arquivos Brasileiros de Neurologia e Psiquiatria a partir de 1934, que corresponde ao ano da descoberta de Meduna. Como o outro periódico foi criado posteriormente a este fato, começou-se a partir dos primeiros números. Considerando que o JBP permanece em circulação até a atualidade, as buscas neste periódico se estenderam até o final do Século XX. Por fim, o recorte temporal compreende aos anos 1938 a 1951, convergente com a primeira e última publicação sobre o tema encontrada. A coleta foi feita utilizando os termos Choque Cardiazólico, Método de Meduna e Cardiazoloterapia e considerou-se somente publicações que os abordassem como tema central. Por se tratar de um estudo documental, não houve necessidade de submissão à Comitê de Ética em Pesquisa.

Resultados

Nos Arquivos Brasileiros de Neurologia e Psiquiatria, entre os anos de 1938 e 1940, foram encontradas: (8) publicações sobre o Método de Meduna e (2) sobre os Métodos de Sakel e Meduna. Destas, (7) análises e (2) artigos originais e (1) conferência. Nos Anais do Instituto de Psiquiatria, entre os anos de 1942 e 1946/47, foram identificadas: (6) publicações sobre o Método de Meduna e (1) sobre a associação entre o Método de Meduna e a Eletroconvulsoterapia. Neste periódico, todas as publicações são completas por se tratar de trabalhos desenvolvidos dentro do Instituto de Psiquiatria. No JBP, entre os anos de 1948 e 2000, observou-se apenas uma publicação sobre o Método de Meduna, disposta na seção análise. Pode-se atribuir este resultado as vantagens da Eletroconvulsoterapia em relação ao uso do Cardiazol, o que faz com que gradualmente a técnica caia em desuso. Outro aspecto é a inserção de novos tratamentos em psiquiatria a partir da década de 1950, como a chegada dos antipsóricos. Por fim, este estudo contou com 18 publicações, sendo: (9) artigos originais, (8) análises e (1) conferência. Dentre as questões abordadas nos textos podem-se destacar: ainda que pouco explorado na maioria das publicações, três trabalhos tratavam diretamente do mecanismo de ação do Método considerando essencialmente os aspectos bioquímicos. É compreensível discussão tímida neste tópico uma vez que, o método foi desenvolvido de forma empírica e pouco se sabia à época sobre a origem biológica das psicoses. A maioria dos textos buscavam apresentar vantagens e desvantagens em relação ao Método e como aplicá-lo. Evidencia-se ainda, os cuidados com paciente no pré, intra e pós procedimento. É relevante ressaltar que, haviam pesquisam que mesclavam o Método de Meduna a outros tratamentos biológicos e também a Psicoterapia. Grande parte das análises publicadas são frutos de releituras feitas por médicos brasileiros de trabalhos internacionais, além disso, as pesquisas aqui desenvolvidas eram fundamentadas pela observação e pela literatura estrangeira de origem europeia e americana, o que indica a internacionalização destes profissionais.

Considerações Finais

Este resgate histórico permite-nos compreender como se desenvolveu um dos tratamentos de grande relevância para história da psiquiatria, pois deu início aos tratamentos que aliviavam sintomas de transtornos mentais específicos. A ideia de se utilizar um antagonista biológico evidencia e comprova a necessidade, à época, de pautar os transtornos mentais como oriundos de um desajuste, deficiência ou dano anatômico cerebral. O método de Meduna demarca na história os antecedentes da Eletroconvulsoterapia, técnica que, a despeito das controvérsias que a circundam, é ainda aplicada nos dias atuais.

Palavras Chave

História da Psiquiatria; História do Século XX; Tratamentos Biológicos em Psiquiatria; Método de Meduna

Area

Saúde Mental