Datos del trabajo

Título

Causalidade e diagnóstico de câncer de pulmão no estadiamento inicial: algumas reflexões

Introdução

A estimativa mundial, realizada em 2012 pelo projeto Globocan/IARC 1, apontou 14 milhões de casos novos de câncer no mundo, sendo o câncer de pulmão o mais incidente com 1,82 milhão de novos casos. No Brasil, o câncer de pulmão é o segundo mais prevalente2 entre os homens e se encontra como o quarto mais incidente entre as mulheres . A maior parte da população acometida pelo câncer de pulmão é diagnosticada em estadio avançado, o que praticamente extingue qualquer perspectiva de cura. Apesar desta realidade, um estudo puiblicado em 2016 3 identificou um pequeno grupo que se destacou dos demais, uma vez que seus integrantes foram diagnosticados ainda no estadiamento inicial.

Objetivos

Compreender as causas determinantes do diagnóstico positivo do câncer de pulmão nos pacientes em estadiamento I, em um instituto de tratamento oncológico, no Rio de Janeiro.

Método

Trata-se de pesquisa qualitativa, fundamentada no enfoque hermenêutico dialético, o qual objetivou a interpretação, compreensão e discussão dos significados contidos nas falas dos participantes. O referencial teórico de análise é a teoria sobre causalidade de J. Mackie 4 . A pesquisa foi realizada em um hospital de referência em Oncologia no Rio de Janeiro no período compreendido entre 2012 e julho de 2015, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (CAAE 14390713.3.0000.5274 e em 04/07/2013). A produção de dados foi obtida por meio de entrevistas semiestruturadas norteadas por roteiro e realizadas mediante convite formal e assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), sendo levada a cabo até o ponto da saturação teórica.

Resultados

Três amplas categorias empíricas foram identificadas: Causas acidentais determinantes para o diagnóstico de câncer de pulmão em estadio inicial, Causas não acidentais determinantes para o diagnóstico de câncer de pulmão em estadio inicial e Causas não acidentais facilitadoras para o diagnóstico de câncer de pulmão em estadio inicial. A categoria Causas acidentais determinantes para o diagnóstico de câncer de pulmão em estadio inicial constitui-se dos depoimentos que remetem aos possíveis eventos que, embora fortuitos ou inesperados, determinaram a possibilidade de obtenção do diagnóstico precoce. A categoria Causas não acidentais determinantes para o diagnóstico de câncer de pulmão em estadio inicial é composta pelos depoimentos que indicam as ocorrências de eventos específicos, ordenados e imprescindíveis que atuaram como promotores do diagnóstico no estadio inicial. A categoria Causas não acidentais facilitadoras para o diagnóstico de câncer de pulmão em estadio inicial é formada pelas falas que remetem às ações que, embora atuem como elementos adicionais, contribuíram de forma significativa para a obtenção do diagnóstico no estadio inicial. Os sentidos que, respectivamente, emergem dos conjuntos de falas dessas categorias são: a fortuidade como causa determinante para o diagnóstico de câncer de pulmão no estadio inicial; o planejamento de ações e eventos como causas determinantes para o diagnóstico de câncer de pulmão no estadio inicial; e o movimento adicional como causas determinantes para o diagnóstico de câncer de pulmão no estadio inicial. Essa interpretação permitiu a caracterização do sistema de saúde por meio de três grandes dimensões: dimensão do ideal, dimensão do real e dimensão da exceção. A leitura de estudos científicos, conjugada com a análise do material empírico, demonstra que a dimensão real ainda acarreta um alto impacto epidemiológico e, consequentemente, um alto custo para o sistema de saúde. O caminho do diagnóstico marcado por dúvidas, dificuldades e assistência descontinuada estabelece a necessidade urgente de uma política de rastreamento efetivo e com viabilidade econômica. Apesar de as ações do Programa Nacional de Controle ao Tabagismo (PNCT) possuírem alto impacto na redução de fatores de risco ao câncer de pulmão, elas não inspiram, na mesma proporção, os usuários a cessarem o hábito de fumar, uma vez que ainda pode ser observada uma grande dificuldade para a superação de uma dependência severa e de longa duração. Os exames de avaliação da saúde do trabalhador podem ser um grande aliado na identificação de sinais precoces em indivíduos com doença em estadio inicial. Entretanto, além da realização dos exames, é necessário o seguimento dos trabalhadores cujos exames apresentem alterações.

Considerações Finais

A problemática do câncer de pulmão se dá em um cenário crítico onde, somado aos problemas de acesso e acessibilidade aos serviços de saúde, estão a dificuldade de identificação da doença em período assintomático, assim como detecção tardia, após a apresentação de sinais e sintomas.

Palavras Chave

Causalidade. Neoplasias pulmonares. Pesquisa qualitativa.

Area

Doenças crônicas/condições crônicas