Datos del trabajo

Título

A PESQUISA-AÇAO CONTRIBUINDO NA IMPLANTAÇAO DA PRATICA CLINICA FARMACEUTICA EM DIFERENTES NIVEIS DE COMPLEXIDADE DA ASSISTENCIA FARMACEUTICA NO SUS

Introdução

Gerenciamento da Terapia Medicamentosa (GTM) é definido como o serviço clínico oferecido pelo profissional, apresentando exatamente os mesmos componentes fundamentais e as mesmas características da Atenção Farmacêutica, prática clínica farmacêutica proposta por Hepler & Strand em 1990. Neste serviço o farmacêutico trabalha diretamente com o paciente e em colaboração com outros profissionais de saúde para garantir que todos os medicamentos em uso pelo paciente sejam os mais indicados, efetivos, seguros e convenientes. Vários trabalhos apontam que o oferecimento de um serviço de GTM demanda uma profunda reestruturação nas competências, habilidades e atitudes do farmacêutico. Para mudar tais competências é necessária uma mudança na compreensão da pessoa sobre seu trabalho, e o significado do que se pretende realizar.

Objetivos

O objetivo da pesquisa foi desenvolver a pesquisa-ação no processo de implantação/sistematização do serviço de GTM em dois cenários do SUS: atenção primária e atenção terciária.

Método

A pesquisa-ação foi utilizada como instrumento para implantação e sistematização do GTM na Atenção Primária no município de Lagoa Santa/MG e Atenção terciária no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia/MG.No primeiro cenário inexistia a atuação clínica do farmacêutico, que foi iniciada a partir da pesquisa com a participação de 10 farmacêuticos e a colaboração de médicos e enfermeiros parceiros. No segundo cenário,a prática clínica existente foi reestruturada e sistematizada a partir dos parâmetros adotados no GTM com a contribuição de 08 farmacêuticos. Os estudos tiveram a duração de 27 e 28 meses, respectivamente. Durante a pesquisa-ação foram realizados grupos focais temáticos, reuniões de equipe, discussão de casos clínicos,entrevistas semi-estruturadas, análise de documentos, além da observação participante e registros em diários de campo. A análise dos dados foi realizada a partir da categorização.

Resultados

Os resultados foram desvelados em quatro categorias, que apresentam o processo de implementação e sistematização do serviço. 1-A resistência é humana, a gestão do conflito é necessária. As manifestações de resistência foram fortes entre os participantes no início da pesquisa e representaram barreiras importantes para a implementação do GTM. [...] enquanto as coisas na farmácia estão pegando fogo, nós estamos aqui fazendo só clínica! Entretanto durante o avanço da pesquisa o grupo constatou que, ao iniciar sua prática clinica, um farmacêutico precisa se concentrar em cuidar dos pacientes para aprender e refletir sobre suas experiências. Além disso, as atividades técnicas gerenciais e clínicas da Atenção Farmacêutica (AF) são muito diferentes e demandam disposições, abordagens e responsabilidades diversificadas. A pesquisa-ação mostrou-se um instrumento importante frente às resistências vivenciadas pelas equipes, fomentando a participação ativa dos farmacêuticos e parceiros nas decisões tomadas pelo grupo na implantação/sistematização do GTM. 2-Novas perspectivas filosóficas. Fomentados pelas discussões temáticas trazidas pela pesquisa-ação, o grupo reconheceu a necessidade de fortalecimento identitário do farmacêutico enquanto profissional do cuidado. [...] É uma identidade (do profissional farmacêutico) múltipla. Todos são rotulados como farmacêuticos,mas não se consegue falar qual é a responsabilidade principal deste profissional.Como se a identidade não fosse da profissão, fosse de cada profissional. Como se cada profissional tivesse a sua identidade. Na lógica interdisciplinar proposta pelo GTM, tornou-se evidente a importância da filosofia profissional para a atuação do farmacêutico. A pesquisa-ação promoveu um campo de forças motrizes que empurraram os participantes para a frente, contribuindo para a mudança e para uma convicção mais forte sobre a importância do GTM. Embasados pela filosofia da AF, os farmacêuticos perceberam como o GTM é diferente de tudo que faziam, pois exige responsabilidade pelos resultados da farmacoterapia, que é novo para os farmacêuticos. Entenderam que os pacientes precisam ser vistos em sua totalidade, considerando o contexto de vida dos pacientes. [...] A Atenção Farmacêutica é para cuidar dos pacientes. É respeitar seus hábitos e crenças e alcançar uma terapia medicamentosa efetiva, garantindo a qualidade de vida dos pacientes. O holismo nos convida a encontrar o equilíbrio entre a compreensão dos aspectos técnicos dos medicamentos e seus significados para os pacientes. 3-O GTM promovendo a autoeficácia dos profissionais. A autoeficácia é entendida como a crença de uma pessoa sobre sua capacidade de organizar e executar ações para alcançar níveis aceitáveis de desempenho. Para os participantes deste estudo, ter clareza sobre sua filosofia profissional e ter uma propedêutica para ser utilizada com todos os pacientes proporcionou tranquilidade e confiança para assumir responsabilidades diretas no atendimento ao paciente conforme ilustrado na seguinte narrativa: [...] hoje em dia me sinto segura para cuidar de pacientes, para identificar PRM… primeiro, eu escuto o paciente. Eu estimulo o paciente a falar ... Eu entendo que não preciso identificar e resolver todos os PRM de uma só vez. Eu priorizo os problemas de acordo com as necessidades e desejos do paciente. Depois de identificar os PRM, preciso resolvê-los ... essa é a razão pela qual preciso elaborar um plano de cuidado. Então, eu faço acordos com o paciente sobre o que vamos fazer. Depois, marco um retorno para avaliar o que aconteceu e sigo acompanhando o paciente. 4-A partilha das responsabilidades trazendo autonomia e empoderamento. Na atenção primária, tornou-se evidente a necessidade de reestruturação da AF a fim de viabilizar condições mínimas para a realização do GTM. Fomentados pelo caráter dialógico da pesquisa-ação,a gestão da AF foi conduzida de forma participativa, com seu processo de reorganização, construção de fluxos e protocolos realizado de forma coletiva buscando viabilizar uma liderança flexível e a partilha da autonomia por todos os envolvidos. [...] porque... a partir do momento que ele (profissional) vai dialogando, vai refletindo, ele vai... tomando decisões eventualmente e vai se responsabilizando por aquelas decisões. A pessoa pensar e reconhecer o que ela faz e se responsabilizar por aquilo. Então eu acho que, quanto mais se consegue diálogo, mais consegue essa reflexão crítica, você vai, consequentemente vai empoderando mais o participante.

Considerações Finais

A pesquisa-ação tornou-se um facilitador da implantação/sistematização da prática clínica do farmacêutico, uma vez que contribuiu para a redução da resistência frente às mudanças e trouxe maior conscientização dos profissionais sobre sua práxis, viabilizando sua autonomia e empoderamento frente à nova atuação.

Palavras Chave

Gerenciamento da Terapia Medicamentosa; Atenção Farmacêutica; Pesquisa-ação; Pesquisa qualitativa.

Area

Medicamentos e Assistência Farmacêutica