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Título

CONTRIBUIÇOES DA ANALISE CRITICA DO DISCURSO PROPOSTA POR FAIRCLOUGH PARA A PRATICA ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM

Introdução

A Análise Crítica do Discurso (ACD) permite o estudo das relações entre discurso e poder e objetiva a desnaturalização de ideias que servem de sustentação das estruturas de dominação, propiciando elementos à desarticulação de tais estruturas e mudança discursiva em sua relação com a mudança social e cultural. É uma abordagem que implica transdisciplinaridade, uma relação dialógica com outras teorias e métodos sociais tornando possível transformar as relações que existem entre elas e analisar o discurso criticamente na sua relação com outros elementos e não de forma isolada. Para Fairclough, discurso é uma prática social, política e ideológica, um modo de ação e representação pelo qual as pessoas podem agir sobre o mundo e sobre os outros. Ele contribui tanto para a reprodução como para a transformação das sociedades em uma relação dialética com a estrutura social. O desafio da ACD é a construção de um aparelho teórico integrado, a partir do qual seja possível desenvolver uma descrição, explicação e interpretação dos modos como os discursos dominantes influenciam o conhecimento, os saberes, as atitudes e as ideologias socialmente partilhadas. Fairclough propõe então, um procedimento metodológico com três dimensões analíticas do discurso – análise textual, análise da prática discursiva e análise da prática social, cuja separação serve apenas ao propósito de definição e organização da análise. A análise textual é voltada aos elementos linguísticos do texto, por meio do estudo do vocabulário, da gramática, da coesão e da estrutura textual. O texto é constituído por um conjunto de elementos estruturais que, ao mesmo tempo, representam a realidade, estabelece e cria identidades e relações e organiza a informação textual. A análise discursiva é dirigida à produção, distribuição e consumo dos textos e à influência dos contextos nesse processo, além da força, coerência e intertextualidade presente na prática discursiva. A análise da prática social é direcionada às condições sociais de produção e de interpretação do discurso, por meio do estudo da ideologia (sentidos, pressuposições, metáforas) e da hegemonia (orientações econômicas, políticas e culturais, ideológicas) que moldam e constituem o discurso. Apesar do uso generalizado da ACD em outras disciplinas, como na educação e sociologia, na enfermagem ainda não é bem difundido, embora ela seja um referencial teórico-metodológico promissor para desvelar as relações de poder e práticas hegemônicas que circundam e modelam a prática de enfermagem.

Objetivos

Caracterizar e analisar a publicação científica realizada na área assistencial da enfermagem que utilizou a ACD, segundo Fairclough, como referencial teórico-metodológico.

Método

Revisão integrativa de abordagem qualitativa. As bases de dados utilizadas foram: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, por meio do PubMed, com os descritores “discourse analysis” AND “nurs$”; Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, utilizando os descritores “enferm$” AND ("análise de discurso" OR "análise do discurso" OR "análise crítica de discurso" OR "análise crítica do discurso"); e, Banco de Dados em Enfermagem, com os descritores ("análise de discurso" OR "análise do discurso" OR "análise crítica de discurso" OR "análise crítica do discurso"). Justifica-se a utilização variada do termo nas buscas realizadas em português, considerando que foi observado não haver um consenso de uso. Os critérios de inclusão foram: artigos completos disponíveis, publicados nos idiomas português, inglês e espanhol, entre 2008 a 2018 e que utilizavam a ACD, segundo Fairclough, como referencial norteador para análise. Os critérios de exclusão foram: artigos repetidos; que faziam análise de documentos; e, que não se relacionavam diretamente à prática assistencial de enfermagem. A busca resultou em 421 artigos, dos quais 14 se enquadraram nos critérios estabelecidos, compondo a análise.

Resultados

Os estudos variaram, segundo o ano de publicação, de 2011 a 2017 e a maioria foi realizada no Brasil (8). Predominaram estudos relacionados a prática de enfermagem na atenção hospitalar (6). Em relação aos sujeitos das pesquisas, os estudos variaram, focalizando discursos de enfermeiros, familiares, gestores, pacientes, e profissionais de saúde em geral. Quanto às temáticas abordadas, foram identificadas diferentes possibilidades para o uso da ACD, que abrangeu a educação de enfermagem ao paciente; a participação do paciente em tratamentos de saúde; necessidades de cuidados de pacientes; o papel e/ou práticas de famílias no cuidado; a relação entre sexualidade, cuidados de enfermagem e construção identitária de enfermeiras; a comunicação na consulta de enfermagem; e o conhecimento e cuidado de enfermagem. Quanto ao uso da ACD como referencial teórico-metodológico, onze pesquisas referiram o uso da análise tridimensional proposta por Fairclough. Dentre essas, cinco assumiram e incorporaram a perspectiva teórica da ACD e descreveram sua operacionalização analítica, deixando claro os aspectos analisados em cada dimensão, enquanto seis estudos apenas descreveram conceitos para análise. Três pesquisas apontaram o uso da ACD a partir de conceitos gerais de Fairclough, não ficando claro como tal análise foi desenvolvida e sob quais aspectos. Desta forma, evidencia-se que o campo teórico da ACD não foi explorado na maioria dos estudos, tendo sido utilizada, por vezes, como uma ferramenta metodológica e de organização de resultados. Ressalta-se que a capacidade transdisciplinar da ACD foi pouco empregada, presente em apenas três estudos, que a utilizaram em conjunto com os seguintes referenciais: Teoria sobre a Participação do Paciente, Teoria Feminista do Ponto de Vista e Teoria Pragmática da Comunicação Humana. Tem-se ainda que a ACD possibilitou a identificação da diversidade de vozes e discursos que compõem a prática assistencial. Embora variados os sujeitos e temas das investigações, em geral, o discurso hegemônico dominante em questão se sobressaiu (em especial, o biomédico). Estudos desvelaram ainda relações de poder assimétricas e desiguais, assim como embates ideológicos, exercícios de controle e constante negociação discursiva.

Considerações Finais

A abordagem teórica-metodológica da ACD, por Fairclough, é relevante e promissora para análise da prática de enfermagem, à medida em que postula mostrar conexões que estão ocultas nas relações e, intervir para produzir mudanças que favoreçam aqueles que possam encontrar-se em situação de desvantagem social. Acredita-se que uma mudança efetiva na prática do cuidado de enfermagem perpassa pelo campo discursivo, visto ser esse o maior instrumento que mantém tal estrutura de dominação.

Palavras Chave

Análise Crítica do Discurso. Fairclough. Enfermagem.

Area

Outros