Datos del trabajo

Título

A SEGURANÇA DO PACIENTE A PARTIR DA GROUNDED THEORY: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Introdução

No hospital a Unidade de Terapia Intensiva é considerada um local traumatizante e agressivo por fatores como a rotina de trabalho intensa e os riscos constantes à equipe de enfermagem. A partir dos anos 2000 percebeu-se através da publicação “To Err is Human” que os cuidados em saúde podem trazer danos àqueles que recebem cuidados. Estes danos por sua vez se traduzem em graves consequências e em custos elevados Constatada a magnitude da questão, no ano de 2004 a Organização Mundial de Saúde (OMS) criou o A Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, além de desenvolver a Classificação Internacional de Segurança do Paciente. No ano de 2005, a “Commission on Accreditation of Healthcare Organizations” propôs seis Metas Internacionais de Segurança do Paciente, com o propósito de promover melhorias específicas em áreas problemáticas. A segurança do paciente é um componente básico da estrutura das organizações, sendo um tema amplo e complexo, refletindo uma consciência coletiva relacionada a valores, atitudes, competências e comportamentos que determinam o comprometimento com a qualidade da assistência prestada, com a gestão da saúde e da segurança.

Objetivos

Analisar as abordagens sobre a segurança do paciente na Unidade de Terapia Intensiva sob a ótica da Grounded Theory produzidas pela enfermagem.

Método

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, que teve por questão norteadora: O que tem sido publicado pela enfermagem abordando a segurança do paciente na Unidade de Terapia Intensiva utilizando a metodologia Grounded Theory? O recorte temporal para as buscas foi de 2007 a 2017, não houve restrição de idiomas, incluímos estudos primários disponíveis na íntegra nas bases, que respondessem a questão norteadora e fossem publicados por enfermeiros. Os critérios de exclusão foram: fuga do assunto e duplicidade nas bases. A captação dos estudos foi realizada nas bases de dados: United States National Library of Medicine (PubMed), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Bases de Dados em Enfermagem (BDenf), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Nursing Referece Center, Scopus (Elsevier), Science Direct. e banco de teses e dissertações da CAPES/MEC. Utilizou-se os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DECS) e Medical Subject Headings (MESH): Segurança do paciente, Unidade de terapia intensiva e Teoria fundamentada nos dados e Patient safety, Intensive care units e Grounded Terry, agrupados pelos booleanos AND e OR.

Resultados

Encontrou-se 1.601 publicações na soma dos achados de todas as bases, que após a análise e a observância dos critérios de inclusão, e a leitura do título e resumo, foram selecionados 4 artigos. No banco de teses e dissertações da CAPES/MEC verificamos 194 estudos entre teses e dissertações, e ao aplicar os critérios de inclusão desta revisão identificamos 01 dissertação. Então 05 estudos constituíram a amostra final desta revisão. Quanto às características dos estudos teve a seguinte distribuição: considerando o ano de publicação foi entre 2010 a 2016; quanto à origem das publicações, concentraram-se nos Estados Unidos da América (EUA) (40%), Países Baixos (20%), em parceria Países Baixos, EUA e Inglaterra (20%) e Brasil (20%); todos os artigos estavam na língua inglesa e a dissertação em português; quanto ao método três artigos e uma dissertação utilizaram a Grounded Theory e um artigo utilizou análise mista (GT e quantitativa); quanto a fonte dos estudos três (60%) são da base Medline, um (20%) da base PubMed e um (20%) do banco de teses e dissertações CAPES/MEC tendo origem no portal de periódicos da Universidade Estadual Paulista (UNESP); os participantes das pesquisas foram enfermeiros, pacientes, médicos e equipe multidisciplinar, e quanto ao nível de evidência dos estudos um destes foi de nível 4 e os demais, de nível 6. Foi considerado o nível de evidência conforme a classificação hierárquica das evidências da Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Foram extraídas as principais abordagens de cada artigo, que foram comparadas e agrupadas por similaridade de conteúdo, sob a forma de categorias empíricas, sendo construídas quatro categorias para análise: a comunicação segura, o controle de infecção, notificação dos erros e a sensação de segurança.

Considerações Finais

O uso da GT nos estudos dessa revisão proporcionou teorias que levaram a identificar a comunicação como um fator que favorecia a segurança na assistência; como estratégia para suprir as limitações das análises quantitativas, identificando as principais barreiras na prevenção de infecção no ambiente da UTI; e apontou que ainda existe um estigma envolvendo a notificação de erro ou incidente por parte dos enfermeiros. Passados mais de 15 anos, a segurança do paciente continua a ser uma prioridade em diversos países e organizações de saúde, mas apesar dos esforços e investimentos, a magnitude do problema e suas consequências persistem em todas as modalidades de cuidado (SHEKELLE, et al, 2013). Verificamos nos estudos selecionados que ações fundamentais como a higienização das mãos para a prevenção de infecções, a comunicação eficaz e a notificação de incidentes relacionados à assistência ainda representam riscos para a segurança do paciente em UTI. Observamos que entre os poucos estudos identificados nas buscas utilizaram a GT em UTI abordando o tema desta pesquisa, e objetivaram esclarecer questões técnicas, ou mesmo aspectos subjetivos do cuidado, a fim de formular uma teoria que explicasse os significados e percepções dos enfermeiros, outros profissionais e pacientes em relação a barreiras para a segurança do paciente.

Palavras Chave

Segurança do paciente; Terapia intensiva; Grounded Theory; Enfermagem.

Area

Outros