Datos del trabajo

Título

HOSPITAL PROMOTOR DA SAUDE: VINCULO E MULTIDISCIPLINARIDADE COMO ELEMENTOS POTENCIAIS

Introdução

A reorganização dos serviços hospitalares tem sido instada desde a década de 1990, e no Brasil, algumas experiências focaram a gestão dessas instituições. A Carta de Ottawa tem sido balizadora para a promoção da saúde nos hospitais e entre as justificativas estão o envelhecimento populacional, a sustentabilidade e a proteção dos trabalhadores 1,2,3. Para compreender a visão dos profissionais de saúde sobre essa possibilidade a fenomenologia foi o arcabouço metodológico escolhido4. O homem se encontra no mundo como um modo de desvelamento do ser; enquanto um ente que se diferencia de objetos, é um intramundano, é Ser-no-mundo5 que, como expõe Heidegger, vive em situação dinâmica de tal forma que, ao se desvelar um modo de ser os demais ficam velados. São modos básicos do ser: Ser-em-si (Dasein), Ser-junto-com e Ser-com. Ao falar de sua vivencia esse Ser expõe sua compreensão do mundo 4,5.

Objetivos

identificar como os profissionais compreendem a promoção da saúde nas organizações hospitalares com as quais têm vínculos empregatícios

Método

Pesquisa qualitativa fenomenológica realizada de março a dezembro de 2015. Utilizou-se a análise documental em registros de dois hospitais de Santa Catarina no período de 2009 a 2014; aplicação de questionário e duas entrevistas áudio gravadas, em diferentes momentos, com cada participante. Os questionários foram instrumentos para a seleção dos profissionais e foram entregues nas instituições e em consultórios, sendo recolhidos dois dias depois. Na sequencia foram numerados, conforme categoria profissional e disponibilidade para participar das entrevistas. Estas aconteceram em locais de escolha dos sujeitos. Por instituição participaram dois profissionais de enfermagem, um fisioterapeuta e um médico. Estes tiveram presença no maior número de ações de educação continuada no período em pauta, tinham disponibilidade, concordaram em fornecer suas informações para a pesquisa e trabalhavam na assistência direta ao paciente internado; um diretor institucional e um gestor de serviço de ensino, indicados pelas instituições, totalizando 12 participantes. A análise se deu com a fenomenologia de Heidegger dialogando com a hermenêutica de Gadamer e fenomenologia pedagógica de Van-Manen. Foram elaboradas as histórias contadas e, na sequencia, tematizadas e reagrupadas àquelas que expressavam semelhança. A pesquisa foi aprovada sob o parecer CAAE número: 39701214.6.0000.5363 e seguiu os dispositivos da Resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e foram identificados por pseudônimos; as instituições foram codificadas por H1 e H28

Resultados

: Dentre as quatro temáticas elaboradas no trabalho é apresentada nesse momento ‘A multidisciplinaridade e o desenvolvimento de vínculos: a temporalidade de promover a saúde’, que reúne narrativas de vínculo com o paciente como central na interpretação dos modos de ser dos profissionais de saúde. A multidisciplinaridade ajuda no reconhecimento dos limites de uma área específica e das contribuições que outros profissionais, em suas práticas de cuidado, trazem para melhor cuidar do doente. Criar vínculo é manter a situação de diálogo e a escuta, de espairecer e de levar o paciente a contar suas histórias. Por meio dessa ferramenta os participantes se identificam com a situação de sofrimento físico e ou emocional dele, o que leva a se posicionarem diante do mundo da vida como alguém que se solidariza com as pessoas no hospital que, embora estejam internadas em leitos próximos, precisam que os profissionais desempenhem também atividades para além das técnicas instrumentais. Em algumas situações o que é expresso pelo profissional o distancia da situação dolorosa mostrando o seu modo de Ser-com; porem o Ser-em-si, muitas vezes, é despertado nesse momento de angustia. Também se manifestam de modo impessoal, quando se generalizam as ações sob o discurso de regra institucionalizada. A criação de vínculos aqui se relaciona com aproximar-se mais do vivido pelo outro com vistas a reduzir o estresse da hospitalização; aspecto esse importante, especialmente em períodos prolongados de internação. Desempenhando a função assistencial, o vínculo permite que se organize o trabalho e, concordando com Cecílio9, pode ajudar na compreensão do outro que está sendo cuidado. Algumas vezes o modo como o profissional se comunica reverbera o seu próprio modo de ser que é confrontado com as múltiplas experiências dos pacientes e revela certo sofrimento por acreditar que deve sempre atender com neutralidade os sujeitos. O vínculo tem sido apontado como componente que fortalece a aproximação dos profissionais e dos usuários do sistema de saúde. Além do mais é elemento da dimensão profissional do cuidado, que acontece no encontro de profissionais e pacientes no hospital. Nesses espaços é indicada a formação de equipes multiprofissionais para desenvolver o vínculo com os pacientes e família, entre outras atividades10,11. A promoção da saúde para o paciente se dá com o acesso a conhecimentos de outros saberes e o profissional mostra o Ser-em-si que se revela ao dizer que não saberia lidar com determinada situação de cuidado em sua profissão isoladamente. Embora também no hospital o vínculo possibilita a promoção da saúde com demais profissionais os profissionais expressaram um coletivo que mostra ainda ser a promoção da saúde elemento de pré-ocupação com o paciente. Na perspectiva do hospital promotor da saúde estão envolvidos os próprios trabalhadores da instituição que precisam receber atenção. Nessa pesquisa, promover saúde com os profissionais, a vida e morte, vínculo, seus limites e compaixão poderiam ser abordados com estratégias que os conduzissem a expor suas experiências com o objetivo de estimular mudanças no ambiente de trabalho e da saúde desses sujeitos. Outro desdobramento envolve o suporte necessário para mantê-los saudáveis.

Considerações Finais

As discussões do hospital promotor da saúde são anteriores aos debates na Europa e seguem as estratégias da OMS12. O hospital tem diferentes frentes para promover a saúde de seus trabalhadores, comunidade, pacientes e familiares ofertando programas como grupos de caminhada, suporte psicológico e alimentar com profissionais que orientem e acompanhem o consumo de dietas saudáveis 13,14.

Palavras Chave

hospitais, profissionais de saúde, promoção da saúde

Area

Organização da Atenção em Saúde