Datos del trabajo

Título

O CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE OBESO: A VISAO DOS ENFERMEIROS DE UM HOSPITAL UNIVERSITARIO

Introdução

A obesidade frequentemente surge em qualquer fase da vida humana e é ocasionada mediante uma má alimentação, bem como falta de atividades físicas, podendo proporcionar vários outros agravos à saúde, como a probabilidade de adquirir hipertensão arterial, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. Essa doença tem se mostrado como um problema de saúde pública no Brasil e no mundo, por ser multifatorial, associada a fatores genéticos, metabólicos, culturais, sociais, comportamentais e acarreta um grande impacto na qualidade de vida e no bem-estar psicológico do paciente. Ações são realizadas nacionalmente para combater a obesidade, porém o Sistema Único de Saúde (SUS) ainda não está totalmente estruturado para acolher e atender esta demanda de pacientes. E neste sentido os serviços precisam adaptar-se a esta demanda.

Objetivos

Conhecer a percepção de enfermeiros em hospital escola sobre os cuidados de enfermagem prestado ao paciente obeso.

Método

Pesquisa qualitativa, exploratório e descritiva desenvolvida em um hospital universitário da região sul do Brasil, no período maio a agosto de 2017. Participaram do estudo 20 enfermeiros atuantes nos três turnos de trabalho (matutino, vespertino e noturno) em unidades de internação cirúrgica, médica, ambulatório, emergência, exames de alta complexidade, clínica de pequenas cirurgias, hemodiálise e hemodinâmica. Foram critérios de inclusão: enfermeiro com no mínimo um ano de atuação na instituição de estudo e critérios de exclusão: profissionais que estavam em férias ou qualquer tipo de licença de trabalho. Para coleta de dados utilizou-se entrevista semiestruturada. O instrumento visava identificar o de perfil profissional e o modo pelo qual cuidam das pessoas obesas, quais as possíveis tecnologias de cuidado empregadas, assim como suas experiências, conhecimentos e práticas de cuidado de enfermagem. As entrevistas foram áudio-gravadas em aparelho digital de voz e posteriormente, transcritas na íntegra. Os dados coletados foram organizados e analisado por meio da proposta da Análise de Conteúdo de Bardin. Os dados codificados geraram duas categorias: Ambiência e as tecnologias de cuidado e Processo de cuidado ao paciente obeso. Este resultado faz parte do macroprojeto intitulado “Redes de atenção à saúde: tecnologias de cuidados a pessoa em excesso de peso e/ou obesidade da grande Florianópolis” aprovado pelo Comitê de ética da Universidade Federal de Santa Catarina sobre o parecer número 1.631.404, e está vinculado ao Laboratório de Pesquisa em Tecnologias para o Cuidado de Saúde no Ambiente Médico-Cirúrgico (LAPETAC/UFSC). Sendo assim respeitados os aspectos éticos da pesquisa conforme o disposto na Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido, e tiveram seu anonimato mantido, sendo identificados pelas letras E (Enfermeiro) seguida pelo respectivo número da entrevista.

Resultados

Em relação a ambiência e as tecnologias de cuidado, os enfermeiros relataram com frequência a falta de estrutura para receber estes pacientes. Quando há macas específicas, os quartos tornam-se pequenos devido ao tamanho destes equipamentos que acabam ocupando maior espaço, o que dificulta a transição dos próprios profissionais e acompanhantes, o que pode culminar no prejuízo do cuidado seguro da enfermagem. Outro ponto ressaltado foi a porta dos quartos, que muitas vezes são pequenas, dificultando a passagem da maca, causando uma situação constrangedora para a equipe e principalmente, para o próprio paciente. [...]se ele precisa no banheiro às vezes é meio complicado até porque nossas instalações não são próprias aqui embaixo a gente não tem banheiros apropriados para obesos, as portas em si são pequenas, o próprio banheiro se entrares ali já é difícil até pra gente, quanto mais para um obeso mórbido[...](E5). As tecnologias para o cuidado de pacientes obesos, em algumas unidades são escassas, como por exemplo, a falta de macas específicas, esfigmomanômetro próprio para o paciente obeso, instrumento básico para realizar a assistência necessária para estes pacientes e cadeira de rodas para obesos. Entretanto, alguns enfermeiros relataram que a maca automática para pacientes obesos facilitam muito a assistência ofertada, se tornando uma tecnologia que facilita muito a rotina destes profissionais.[...] o que muda quando tem uma pessoa obesa é em relação...se ela é um paciente acamada, a gente usa algumas tecnologias, tipo, o passante, a gente não tem guindaste, mas tem o passante pra poder estar passando o paciente de uma maca pra outra, da maca para o leito, esse tipo de coisa, e para verificar a pressão o aparelho diferente[...](E4). Processo de cuidado ao paciente obeso demanda um número maior de funcionários para auxiliar nos cuidados, seja para deslocá-los da maca para cadeira, para o reposicionamento ou para o banho, seja ele de aspersão ou no leito. Estas atividades são alguns dos exemplos de atividades que demandam um número maior de funcionários, em relação, aos pacientes que não são obesos. [...] seria bom para melhorar o nosso atendimento para pessoa obesa seria com relação a mais funcionários, para nos ajudar a levantar e deitar essa pessoa[...] (E2). Em relação ao constrangimento por parte dos pacientes obesos, alguns enfermeiros relatam que por demandar mais cuidados, os pacientes por vezes sentem-se constrangidos durante os procedimentos e cuidados ofertados, tornando a discriminação um ponto a ser levado em consideração neste momento, pois o cuidado deve ser o mesmo, de forma ética e competente. O fato do ambiente não ser adaptado ao usuário que é obeso também gera um constrangimento ao paciente por não se encaixar neste ambiente de cuidado. [...] a puérpera é marginalizada, eu vejo lá embaixo... A enfermeira passou o plantão: “Tem que vir 4 ou 5 porque ela é enorme, ela é gigante”. “Ah não, em dois dá”.[...](E9)

Considerações Finais

O cuidado ao paciente obeso tem suas peculiaridades e exigem uma assistência com uma carga de trabalho maior por parte dos enfermeiros. Existe a necessidade que os pacientes obesos tenham acesso aos produtos, serviços e equipamentos. Então é o serviço e os profissionais que precisam se adaptar urgentemente a esta situação, pois para além do cuidado físico precisamos nos preocupar com as outras dimensões do cuidado, espiritual, social.

Palavras Chave

Enfermagem, Cuidados de Enfermagem, Obesidade

Area

Organização da Atenção em Saúde