Datos del trabajo

Título

A ARTICULAÇAO DO CENTRO DE ATENÇAO PSICOSSOCIAL COM A ATENÇAO BASICA NA PROMOÇAO DA ALTA DOS USUARIOS

Introdução

A reforma psiquiátrica prevê o cuidado em liberdade de indivíduos com transtornos mentais, destacando o território de vida como cenário. Nesse sentido, destacam-se os serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos, dentre eles os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), que são dispositivos destinados à atenção em saúde mental de pessoas com transtornos graves e persistentes. Um dos seus objetivos é a reinserção social dos usuários, sendo um serviço transitório e de promoção da autonomia, cidadania e empoderamento. No entanto, esse processo de cuidado apresenta questões a serem fortalecidas, dentre as quais destacamos a alta. O processo de alta dos usuários, pode também ser compreendido como transferência de cuidados¹, visando a continuidade do acompanhamento em saúde mental no território, com o propósito de possibilitar o atendimento na rede de atenção básica. É importante que o usuário não permaneça toda a sua trajetória vinculado somente ao CAPS, e sim, tenha a possibilidade de cuidado em outros dispositivos.

Objetivos

Descrever a articulação do CAPS com a atenção básica para a promoção da alta dos usuários.

Método

Pesquisa qualitativa, com abordagem descritiva e exploratória, sendo um recorte do projeto de pesquisa “Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da região sul do Brasil” (CAPSUL) desenvolvido em 2006, sob financiamento do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e do Ministério da Saúde. O estudo foi desenvolvido em um CAPS da cidade de Joinville, em Santa Catarina e participaram do estudo 17 trabalhadores. Foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas, realizadas no âmbito do CAPS. Os dados foram analisados com a Análise temática de Minayo², e os participantes foram identificados pela ordem da entrevista (T1: trabalhador 1). O estudo respeitou os princípios éticos da Resolução 466/2012³, foi aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas (parecer 074/2005).

Resultados

A articulação entre a equipe do CAPS e da UBS mostra-se como um fator de sucesso no processo de transferência de cuidados. No depoimento é possível identificar a responsabilização com a continuidade do acompanhamento do usuário e o estabelecimento do trabalho em rede: “Então quando o usuário sai de alta daqui, o técnico emite essa referência lá para o posto de saúde; o posto recebe e dá a contra referência dizendo...olha já foi atendido pelo psiquiatra, ou entrou em acompanhamento com a terapeuta ocupacional e com o psicólogo (T17).” O CAPS Joinville apresenta resultados promissores em relação ao processo de alta, respondendo aos princípios propostos pelo serviço, como sendo local de passagem e não de institucionalização¹ 4. A articulação sistemática entre as equipes é fundamental para a efetividade das ações: “A gente faz reuniões com a atenção básica, a gente troca experiências, dá uma retaguarda, tem uma aproximação maior, eu acho, não é a ideal ainda, mas a gente está conseguindo fazer isso (T5).” Além dos avanços apresentados, eles reconhecem que ainda há problemas na rede, mas que o trabalho vem sendo desenvolvido e que existe um movimento para uma melhora na estruturação da rede: “A gente ainda não conseguiu estruturar uma forma para funcionar melhor [...] a gente tem uma boa rede aqui perto dos outros municípios, a gente tem uma estrutura bem diferenciada, mas acho que a gente pode aproveitar melhor isso, não aproveitamos como deveria (T3).” Em alguns casos, as equipes da atenção básica ainda estão muito ligadas ao modelo biomédico, e ações de formação continuada são necessárias5: “A gente tenta fazer um trabalho junto com a equipe das regionais, a gente não consegue porque não tem alguém que faça essa política mesmo, eu vejo assim que a gente teve muitos problemas que a gente encaminha os usuário do CAPS para tratamento nas regionais e eles não são acolhidos (T10). Então, para que a reforma psiquiátrica seja efetiva é necessária a estruturação da rede de cuidados, articulada com as demandas e necessidades do território a fim de desenvolver um trabalho em rede e de cuidado integral, objetivando o protagonismo e autonomia dos usuários6.

Considerações Finais

Percebe-se que a prestação de cuidados dos profissionais do CAPS Joinville favorece a qualidade de atendimento das pessoas com transtornos psíquicos. Embora a situação ainda não seja a ideal em todos os aspectos, é nítido o empenho dos profissionais em prestar um serviço eficaz. A principal conquista do CAPS Joinville é conseguir articular-se com a atenção básica, requisito essencial na promoção da alta dos usuários. Demonstrando que a alta é uma realidade possível de alcançar e que a reinserção social do usuário que vai além da teoria, e pode fazer parte da rotina.

Palavras Chave

alta; centros de atenção piscossocial; atenção básica

Area

Saúde Mental