Datos del trabajo

Título

Reflexões teóricas sobre o modelo do cuidado centrado na família e a atuação do enfermeiro

Introdução

O cuidado centrado na família (CCF) é abordagem que reconhece a importância da família no cuidado, assegura participação de todos seus membros no planejamento das ações em saúde e revela nova maneira de cuidar, oferecendo oportunidade para que a família defina seus problemas. O cuidado é orientado para o fortalecimento da família a fim de ser percebida como parceira na assistência.1 Além disso, a assistência é planejada não somente a partir das demandas do paciente, mas todos os membros da família são reconhecidos para o cuidado. O modelo do CCF também prevê a implantação de políticas que promovam apoio emocional e financeiro para as necessidades das famílias.2 A partir dos pressupostos do CCF, a família é respeitada em suas potencialidades e singularidades.3

Objetivos

Refletir teoricamente sobre o modelo do cuidado centrado na família e a atuação do enfermeiro.

Desenvolvimento

O termo cuidado centrado no paciente e na família (CCPF) foi instituído no ano de 1990 e é empregado como sinônimo de CCF4, esse último o mais divulgado na literatura de enfermagem. Em 1992, profissionais e pais que lideravam o movimento para a criação e definição do CCF, fundaram nos Estados Unidos o Instituto para o Cuidado Centrado no Paciente e na Família (ICCPF)4. O Instituto apresenta liderança efetiva para o avanço da compreensão e prática do CCPF, instigando modificações nos ambientes em que indivíduos e famílias recebem cuidados2. A historicidade do modelo de CCPF mostra estreita relação com a saúde materno-infantil, pois foi nessa área do cuidado que iniciaram e consolidaram os movimentos para a efetivação dessa prática. Com o passar dos anos aconteceu a ampliação da atenção aos adultos e idosos e o ICCPF começou a praticar o cuidado centrado no paciente e sua família em outros contextos. O CCF tem o objetivo de promover a saúde e o bem-estar dos indivíduos e família e, de acordo com o modelo, a definição de família é dada pelos seus próprios membros e as ações não se restringem aos aspectos biológico, pois o apoio emocional, social e de desenvolvimento são componentes do cuidado à saúde. Embora seja centrado na família, o cuidado não suprime a capacidade individual de cada membro em relação à tomada de decisão de sua própria saúde. Os conceitos básicos do CCF são: dignidade e respeito, compartilhamento de informações, participação e colaboração2. O modelo CCF compreende a família como sistema ou unidade familiar, sob esta visão, a família é considerada um sistema complexo de elementos em mútua interação e a mudança em um dos membros afeta a todos na família, de forma individual e coletiva, alterando a organização e o funcionamento familiar. Percebe-se que o CCF pode oportunizar benefícios tanto para o paciente e sua família, quanto para a equipe de enfermagem. Contudo há uma compreensão pouco consistente do CCF, pois é possível perceber que a presença da família ainda é vista pela equipe como uma forma de fiscalização do cuidado prestado ao paciente.1 Além disso, o pouco preparo dos profissionais em lidar com a família como corresponsável no processo de saúde doença do paciente pode interferir neste contexto. O CCF é preconizado como um modelo ideal para o cuidado em diferentes contextos na área da saúde. Está baseado na premissa de que a família é central e constante na vida de recém-nascidos, crianças, adolescentes, adultos e idosos, em razão da família, ser fonte primária de força e suporte. Há evidência suficiente sobre a influência da família no estado de saúde e doença dos indivíduos. Várias características familiares, como padrões culturais, tipo de união, a figura de autoridade, composição e ciclo de vida familiar determinam fatores biológicos, psicológicos e sociais que afetam o estado de saúde das pessoas e a resposta a intervenções preventivas e terapêuticas prescritas pelos serviços de saúde. Presume-se que o relacionamento entre a família e os profissionais de saúde é o elemento central do CCF e, apesar de desafiador, é um modelo que pode ser aplicado na prática cotidiana de enfermagem. A abordagem centrada na família exige mudança de orientação dos serviços de saúde e de comportamento dos profissionais, uma vez que a visão do CCF é conflitante com o modelo assistencial ainda vigente, centrado no profissional que possui visão tecnicista e paternalista. Assim, para que o CCF seja prática prevalente é imperativo transformação nos modelos que atualmente orientam a assistência dos serviços de saúde e o reconhecimento do envolvimento da família como central também no cuidado ao paciente.5 Os profissionais da saúde podem contribuir no sentido de instigar a família a reconhecer suas próprias forças e capacidades e, para tanto, precisam instrumentalizar-se para identificar as necessidades do paciente e da família.

Considerações Finais

Cuidar da família é uma responsabilidade e compromisso ético do enfermeiro. Para tanto é necessário um ambiente de cuidado que favoreça o relacionamento entre enfermeiro-família, a fim de construir uma prática que a ajude no enfrentamento de dificuldades, em especial no adoecimento. A filosofia do CCF requer dos enfermeiros o atendimento das necessidades não apenas clínicas, mas também emocionais, afetivas e sociais que possibilitem cuidado abrangente, o que exige mudança nos modos de cuidar. É importante que a enfermagem conheça como a família se define e qual o significado atribuído por ela às situações vividas. Assim, ouvir a família, estabelecer relação de interação e atentar-se às necessidades que apresenta, é necessário.
Referencias:
1. Corrêa AL et al. As práticas do Cuidado Centrado na Família na perspectiva do enfermeiro da Unidade Neonatal. Esc Anna Nery; 2015; 19(4): 629-634.
2. Johnson BH, ABRAHAM, M. R. Partnering with Patients, Residents, and Families: a resource for leaders of hospitals, ambulatory care settings, and long-term care communities. Bethesda, MD: Institute for Patient- and Family-Centered Care, 2012
3. Shields L, Pratt J, Hunter J. Family centred care: a review of qualitative studies. J Clin Nurs, 2006; 15: 1317-23.
4. Johnson BH. Family-Centered Care: four decades of progress. Fam Syst Health. 2000; 18(2):137-56.

Palavras Chave

Cuidado Centrado na Família. Família. Enfermagem

Area

Outros