Datos del trabajo

Título

A VIVENCIA PORTUGUESA DA BUSCA PELO CUIDADO TRANSPESSOAL DOMICILIAR: UMA TEORIA FUNDAMENTADA NOS DADOS

Introdução

Nos últimos anos alterações sociodemográficas e epidemiológicas têm sido identificadas nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Estas se somam ao incremento tecnológico, melhores respostas as necessidades de saúde da população e culminam no aumento da expectativa de vida, abordagens diferenciadas ao tratamento de doenças e consequentemente elevado número de portadores de doenças crônicas não infecciosas e/ou degenerativas que necessitam de continuidade do cuidado. Frente a esta demanda o domicilio é eleito como ambiente de cuidado, entre outros fatores, devido à preocupação governamental para reduzir os custos de saúde, gestão dos leitos hospitalares, cuidados assertivos para o nível de complexidade e a preferência crescente dos próprios clientes pela realização de cuidados em seus lares. No cenário português o cuidado domiciliar (CD) com vistas a continuidade do cuidado é desenvolvido no âmbito da Rede Nacional Cuidados Continuados Integrados desde 2006. Dentre as diferentes fundamentações que guiam as ações e relações dos profissionais no desenvolvimento do cuidado, a Teoria do Cuidado Humano proposta por Jean Watson proporciona sustentação teórica e traz a assistência centrada no ser humano como um ponto de convergência de todas as ações profissionais, considera a integralidade do corpo, mente e espírito em um processo transpessoal. O cuidado transpessoal quando desenvolvido no ambiente domiciliário pode promover crescimento pessoal significativo, não só para o paciente e sua família, mas também para o profissional cuidador por meio da ajuda/confiança necessários para a execução do cuidado em diferentes ambientes, mas principalmente mantendo o sentimento de liberdade e interação imprescindíveis para o CD.

Objetivos

Interpretar a vivência de pacientes em CD sob a perspectiva do cuidado transpessoal de Jean Watson e desenvolver um modelo teórico representativo desta vivência

Método

Pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados segundo a versão proposta pelo autor Barney Glaser. A coleta foi realizada no âmbito de duas equipes de cuidados continuados integrados domiciliares de uma unidade local de saúde portuguesa. Realizou-se entrevistas semiestruturadas para preenchimento de instrumento que continha dados de identificação e questões que versavam sobre a vivência em CD, com destaque para a busca de ações transpessoais, com duração média de 50 minutos no período de maio a julho de 2017. Utilizou-se a técnica comparativa constante de dados, com a amostragem teórica formada por 25 participantes divididos em três grupos amostrais: o primeiro foi formado por aqueles que vivenciavam a situação social estudada, ou seja, pacientes dependentes de cuidados domiciliares com capacidade cognitiva e de comunicação verbal preservada, totalizando 10 participantes. A hipótese para o segundo grupo amostral decorreu da análise dos dados e dos memorandos que indicaram o familiar cuidador como membro imprescindível para a compreensão desta vivência, assim, o segundo grupo amostral foi formado por 10 cuidadores familiares dos participantes do primeiro grupo amostral. Completando a amostragem teórica, considerando o referencial teórico adotado, a análise dos dados e a hipótese de que a relação transpessoal ocorre no momento do cuidado, entre o ser que cuida e o ser cuidado, o terceiro grupo amostral foi formado por cinco profissionais gestores de caso dos participantes do primeiro grupo amostral. Durante cada coleta e análise novos questionamentos surgiram levando ao detalhamento dos conceitos, maior compreensão do fenômeno e contribuindo para a elaboração do modelo teórico, seguindo assim, o método comparativo constante. Para a organização dos dados, elaboração de memorandos e diagramas utilizou-se o software QSR Nvivo10. A codificação seguiu o modelo glasseriano que ocorre em duas fases: codificação substantiva e teórica, subdividindo-se a primeira em codificação aberta e seletiva. A codificação teórica evidenciou as relações por meio do código teórico família interativa. Este código teórico propõe que as relações do conceito central com demais conceitos ocorre com efeito mútuo, interação dos efeitos, reciprocidade, trajetória mútua, dependência mútua, interdependência e covariância. A saturação teórica foi alcançada quando os incidentes não acrescentaram mais dados que desenvolvessem outras propriedades dos conceitos ou suscitassem novas intuições teóricas. O modelo teórico resultante foi formado por um conceito central, oito conceitos relacionados e 41 fatores de sustentação.

Resultados

A vivência do CD sob a perspectiva do cuidado transpessoal tem a categoria central: Buscando o CD transpessoal, resultante das relações entre os conceitos: Iniciando o CD, sustentado por: relembrando o período de internamento, chegando em casa após a alta hospitalar, identificando as causas que levaram ao CD, conhecendo o serviço de cuidado domiciliário, aproximando-se do ser cuidado, entendendo a dinâmica familiar e planejando o CD; o conceito Percebendo sua dependência foi sustentado por: tornando-se dependente, desinteressando-se pela vida, tendo auxilio para as atividades de vida diária e instrumentais, buscando independência e aceitando a dependência; Administrando seu cuidado, foi sustentado por: gerenciando o cuidado de si, cuidando-se; elaborando estratégias para sair do domicílio, distraindo-se e mantendo-se financeiramente; Criando um ambiente de reconstituição, foi sustentado por: modificando a estrutura física para o CD, preparando-se para receber CD, transformando as relações familiares, respeitando o contexto domiciliar, acessando a rede de apoio ao CD, contanto com o apoio das pessoas que integram a rede e cultivando práticas espirituais próprias; Considerando o cuidador foi sustentado por: elegendo o cuidador familiar, protagonizando o cuidado familiar, dedicando-se integralmente ao cuidado, (des) cuidando-se (cuidador) e entendendo o cuidador; Engajando-se em experiências de ensino aprendizagem, foi sustentado por: buscando orientação para o cuidado, aprendendo a cuidar e ensinando a cuidar; Qualificando o CD foi sustentado por: preferindo o CD, tendo segurança no atendimento, avaliando seu potencial de recuperação e avaliando a postura dos profissionais no ambiente domiciliar; Construindo o momento do cuidado, último conceito, foi sustentado por: sentindo-se únicos para aquelas famílias, desenvolvendo relação de cuidado, ajuda e confiança, honrando o mundo de vida subjetivo do ser cuidado, recebendo amor-gentileza e projetando o futuro.

Considerações Finais

A interpretação da vivência dos pacientes em CD, sob a perspectiva do cuidado transpessoal, subsidia ações profissionais integrais e humanas no domicílio e promove um cuidado domiciliar sustentado teoricamente.

Palavras Chave

Assistência Domiciliar; Pacientes Domiciliares; Enfermagem Domiciliar; Enfermagem; Teoria Fundamentada.

Area

Outros