Datos del trabajo

Título

USO DO DIALOGO DELIBERATIVO PARA PRATICA, POLITICA E PESQUISA EM SAÚDE: UMA REFLEXÃO TEÓRICO-METODOLÓGICA

Introdução

Nos últimos anos, tem-se destacado a importância de utilizar resultados de pesquisa na tomada de decisão sobre problemas ou questões que afetam os sistemas de saúde. Entretanto, existem poucas experiências e modelos para apoiar intervenções baseadas em evidências nas políticas e práticas de saúde. Assim, identifica-se a necessidade de desenvolvimento de abordagens inovadoras que melhorem o uso dos resultados de pesquisas para formulação de práticas e políticas de saúde baseadas em evidências.1 Uma estratégia bastante eficaz para esse propósito é o diálogo deliberativo, que envolve conversações propositadas e facilitadas entre pessoas interessadas para alcançar consenso sobre prioridades em serviços de saúde e decidir coletivamente sobre estratégias para ação utilizando síntese de evidências de pesquisas e experiência contextual. Embora seja reconhecido como uma estratégia de translação do conhecimento, também tem potencial para ser uma abordagem para coleta de dados em pesquisa qualitativa.2

Objetivos

Este estudo visa discutir e refletir sobre concepções teóricas e metodológicas no uso do diálogo deliberativo e sua contribuição para prática, política e pesquisa em saúde.

Desenvolvimento

O diálogo deliberativo é uma estratégia que envolve indivíduos, comunidades e instituições no uso de conhecimento científico para realizar mudanças fundamentadas.3 As mudanças desenvolvidas por meio desse método compreendem os conhecimentos técnicos e do mundo real e, portanto, são mais legítimas, viáveis, melhor enquadradas, mais responsáveis e inclusivas.4 Na sessão de diálogo deliberativo, os participantes recebem informações científicas sobre um tema específico, discutem e consideram os pontos de vista uns dos outros e juntos desenvolvem uma decisão final ou recomendação de ação.2 As principais características desse método são: 1) seleção cuidadosa dos participantes para uma representação justa de pessoas interessadas (stakeholders) para garantir múltiplas perspectivas; 2) elaboração de documento de leitura prévia com síntese de evidências científicas para proporcionar informação apropriada, acessível e resumida das evidências sobre a questão em discussão; 3) facilitação com moderador neutro e habilidoso, que assegure uma deliberação segura e auxilie os participantes a expressar suas ideias e atingir os objetivos da sessão; 4) uso de abordagens inovadoras para atividades grupais que possam extrair as visões mais profundas dos participantes sobre o tema e fornecer uma forma para que as pessoas se vejam como atores para transformar a realidade de maneira crítica; 5) análise de dados com métodos integrados que equilibrem estratégias analíticas com lentes interpretativas, e 6) avaliação rigorosa da representação (participantes), procedimentos da reunião, síntese de evidências fornecida, bem como o impacto nos resultados e decisões decorrentes da reunião.2,5 É importante considerar o tempo disponível para realizar o encontro, uma vez que o diálogo deliberativo pode ocorrer durante uma única sessão ou várias sessões, o que depende principalmente do contexto e do tópico em discussão.2 Para fins de registro, a reunião pode ser gravada em vídeo, áudio ou fotografada (com o consentimento dos participantes). Resultados de álbuns seriados e outros produtos da reunião devem ser coletados para posterior análise. Moderadores e observadores podem tomar notas durante toda a sessão, as quais serão incluídas no material para análise.2 Realizar um diálogo deliberativo é um processo complexo e requer planejamento importante antes, durante e após a sessão de reunião.2 Apesar disso, considera-se que esse método pode ser usado como estratégia para coleta e síntese de dados em investigações que pretendem aproximar a pesquisa da ação, sendo uma alternativa aos métodos tradicionais de questionários, entrevistas e grupos focais para coleta de dados.3 Os pesquisadores que usam o diálogo deliberativo geram dados coletivos, porque os participantes juntos criam um novo entendimento através da combinação de evidências sintetizadas e seu próprio conhecimento tácito.2-3

Considerações Finais

Princípios de diálogo deliberativo têm sido utilizados para a tomada de decisão política, com pouco uso para prática clínica. Seu uso pode ser uma experiência única para o campo da saúde, contribuindo para mudanças nas práticas e políticas. Também pode ser utilizado como estratégia para coleta dados em pesquisa qualitativa, como uma nova forma de construir conhecimento científico. Diálogo deliberativo é uma abordagem inovadora que pode proporcionar profissionais mais críticos-reflexivos e viabilizar práticas baseadas em evidências e melhores resultados de saúde. Como método de pesquisa qualitativa em saúde, é uma nova forma de construir conhecimento científico.

Referências
1 Bick D, Chang YS. Implementation of evidence into practice: complex, multi-faceted and multi-layered. Rev Esc Enferm USP. 2014 Aug; 48(4):578-83.
2 Acosta AM, Oelke ND, Lima MADS. Considerações teóricas do diálogo deliberativo: contribuições para prática, política e pesquisa em enfermagem. Texto contexto - enferm. 2017; 26(4): e0520017.
3 Plamondon KM, Bottorff JL, Cole DC. Analyzing data generated through deliberative dialogue: bringing knowledge translation into qualitative analysis. Qual Health Res. 2015 Nov; 25(11):1529-39.
4 Carman KL, Mallery C, Maurer M, Wang G, Garfinkel S, Yang M, et al. Effectiveness of public deliberation methods for gathering input on issues in healthcare: results from a randomized trial. Soc Sci Med. 2015 May; 133:11-20.
5 Boyko JA, Lavis JN, Abelson J, Dobbins M, Carter N. Deliberative dialogues as a mechanism for knowledge translation and exchange in health systems decisionmaking. Soc Sci Med. 2012 Dec; 75(11):1938-45.

Palavras Chave

Pesquisa participativa baseada na comunidade. Saúde baseada em evidências. Formulação de políticas. Pesquisa qualitativa em saúde.

Area

Outros