Datos del trabajo

Título

EDUCAÇAO PERMANENTE PARA FAMILIARES DE PACIENTES EM TRATAMENTO COM A DIALISE PERITONEAL SOBRE A HIGIENIZAÇAO DAS MAOS

Introdução

Dentre as modalidades de terapia renal substitutiva a diálise peritoneal utiliza um filtro natural, que é o peritônio, para remover as toxinas e o líquido em excesso do sangue dentro do próprio corpo do paciente. Existem duas modalidades de diálise peritoneal: a diálise peritoneal ambulatorial contínua e a diálise peritoneal automatizada. Para a realização da DP é necessário que um cateter seja inserido por meio cirúrgico no abdome do paciente. Alguns critérios são adotados aos pacientes, como: conhecimento do tratamento, técnica adequada para realização do procedimento, troca de curativos do óstio de inserção, fixação correta do cateter e a necessidade de um familiar ou cuidador que seja educado juntamente com o paciente pelo enfermeiro para a realização do tratamento. Na realização da diálise peritoneal, um dos primeiros passos e o que é considerado o mais importante é a higienização das mãos. Através dela o paciente estará apto a realizar as trocas das bolsas, curativos e manusear o cateter. A mesma deve ser realizada de acordo com os parâmetros da Agência Nacional de Vigilância Sanitária que visa à segurança do paciente e do método utilizado, refletindo em maior eficácia para o tratamento.A higienização das mãos é uma técnica que envolve todo o processo da diálise peritoneal, pois a mesma é utilizada desde o momento em que o material é preparado até efetivamente a troca das bolsas. A realização da técnica de forma correta é eficaz para o tratamento e para que não haja contaminação pelos microrganismos que estão presentes na pele do paciente. Sua inadequação é um dos fatores de risco para o aumento de peritonites, que é a principal complicação do tratamento e de outras infecções decorrentes da terapia.

Objetivos

Descrever a forma como os familiares realizam a técnica de higienização das mãos para o tratamento com a diálise peritoneal e verificar a ocorrência de mudança na forma de fazer a higienização das mãos destes familiares para realização da diálise peritoneal após a utilização de um vídeo explicativo.

Método

Estudo do tipo descritivo, com abordagem qualitativa, tendo como método a Pesquisa Convergente-Assistencial. O estudo foi realizado em um Hospital Universitário Estadual localizado no município do Rio de Janeiro, no setor de Nefrologia, na seção de diálise peritoneal. Vale ressaltar que a pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição que serviu de cenário, obtendo parecer aprovado com número de protocolo: 2.138.707 e respeitou o preconizado na Resolução 466/12. Participaram do estudo 06 familiares que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e que realizam a terapia de diálise peritoneal do seu parente em domicílio. No primeiro momento foi preenchido um roteiro de identificação para caracterizar os participantes da pesquisa; no segundo momento realizou-se uma entrevista individual gravada utilizando um roteiro de entrevistas semiestruturado, no terceiro momento foi realizada uma observação sistemática, mediante a utilização de um roteiro de observação, que foi preenchido a medida em que o participante demonstrava como higieniza as mãos em seu domicílio. Após a observação sistemática foi fornecido pela pesquisadora um DVD contendo um vídeo sobre a técnica de higienização das mãos preconizada pela terapia. Posteriormente, foi agendado com os participantes retorno em um mês para a consulta de médica e de enfermagem, momento no qual seria realizada a segunda observação sistemática após utilização do vídeo no domicílio.

Resultados

O estudo evidenciou duas categorias: o processo de higienização das mãos para diálise peritoneal antes da execução do vídeo educativo e a ocorrência de mudanças na técnica de higienização das mãos após aplicação do vídeo educativo. Dos 06 participantes do estudo, 02 executaram a higienização das mãos de forma correta de acordo com o vídeo fornecido pela pesquisadora e como preconiza a terapia, o que pode ser explicado de duas formas, os participantes podem não ter assistido ao vídeo ou podem ter assistido ao vídeo e não terem assimilado o que assistiram. Analisando as observações sistemáticas após o vídeo identificou-se que os participantes que realizam a terapia do seu parente por um tempo prolongado adquirem segurança e realizam a higienização das mãos baseada em um saber leigo. Eles percebem que com o tempo realizando a técnica da forma como acham mais adequada não causam danos ao paciente e isso acaba tornando-se um hábito. Sendo assim, Durante o processo de treinamento/capacitação o enfermeiro é o responsável pelo ensinamento, por mostrar técnicas seguras, por construir um vínculo onde o familiar responsável sinta-se seguro para expor seus medos, inseguranças e dúvidas mediante ao que está sendo ensinado e vivenciado e o que se pode esperar futuramente. É um processo em que é importante seguir etapas, pois a partir disso ele poderá entender que mudanças e adaptações precisarão ser feitas.

Considerações Finais

A higienização das mãos é e sempre será importante para os cuidados de saúde e embora seja uma tarefa difícil torná-la um hábito diário, é necessário que o enfermeiro como gestor de cuidado e educador em saúde reforce e o torne um hábito cada vez mais forte e prático, que seja agregado na rotina de pacientes e familiares juntamente com outros métodos. A Pesquisa Convergente-Assistencial contribuiu para a obtenção de informações relevantes acerca desse cuidado, sendo fundamental para a produção dos dados. O estudo alcançou os objetivos propostos, com isso foi perceptível que para alguns participantes ainda exista o medo em relação à execução da técnica de higienização das mãos de forma correta e insegurança em saber que pode causar dano ao seu parente.

Palavras Chave

Diálise peritoneal; Educação permanente; Lavagem das mãos.

Area

Educação popular e saúde