Datos del trabajo

Título

INEQUIDADES SOCIALES EN LA PRESENTACION DE SIFILIS CONGENITA EN BOGOTA, COLOMBIA 2013-2014.

Introdução

La sífilis congénita es considerada un problema de salud pública, porque a pesar de ser evitable a partir de un diagnóstico y tratamiento del que se tiene conocimiento hace más de medio siglo; hoy sigue constituyendo una importante causa de mortalidad perinatal e infantil (1). Ha persistido en los lugares más pobres del mundo donde las mujeres se encuentran en condiciones de desventaja frente a los hombres, tienen menor acceso a recursos sociales como salud, educación y trabajo (2); generándoles dificultades en el acceso a bienes de consumo, dependencia económica de sus parejas, limitado poder de decisión frente al ejercicio de la sexualidad y retraso en la búsqueda de atención prenatal; ubicándolas en un contexto de inequidad propicio para la transmisión materna infantil de la sífilis (3).
La inequidad define las relaciones históricas de acumulación de poder económico, político y cultural, en una organización social y se refleja en las condiciones materiales de vida, las relaciones entre géneros y el acceso y calidad de los servicios de salud.

Objetivos

Comprender las inequidades sociales en la presentación de la sífilis congénita, a través de las condiciones de vida y discursos de las madres de los recién nacidos notificados en la ciudad de Bogotá, Colombia.

Método

Mixta realizada en dos componentes que se complementan a partir de un proceso de triangulación; logrando integrar lo cualitativo y cuantitativo. En el primer componente se desarrolló un estudio ecológico de grupos múltiples en las diecinueve localidades (conjunto de barrios) de Bogotá. El análisis de la inequidad en las condiciones de vida en las localidades, transcendieron su condición física o natural, para recuperar un carácter histórico y social, donde es posible identificar relaciones de producción y consumo de los hogares en Bogotá. Se utilizaron fuentes de información oficial del Sistema de vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) de la ciudad y el Índice de Condiciones de Vida (ICV), desarrollado por la Alcaldía Mayor de Bogotá. A partir de esta información se calculó la Fracción atribuible (FA) de la incidencia acumulada de SC como medida relativa de desigualdad para cada localidad y se relacionó con el ICV. La FA es la evidencia empírica de los procesos inequitativos en las formas de producción, distribución y consumo que determinan las condiciones de vida. En el segundo componente se realizó un estudio cualitativo interpretativo, se produjeron 12 entrevistas de las madres de los recién nacidos notificados al sistema de vigilancia en salud pública como caso confirmado por nexo epidemiológico de sífilis congénita, residentes en la localidad de la ciudad donde se evidencio la mayor desigualdad en la incidencia de SC y con peores condiciones de vida.

Resultados

El índice de condiciones de vida ICV de la ciudad de Bogotá, reveló inequidades en localidades como Usme y Ciudad Bolívar, las cuales fueron más profundas principalmente en educación y capital humano, tamaño y composición del hogar y calidad de la vivienda. La escolaridad del jefe del hogar, constituye una de las principales herramientas para lograr mejores ingresos económicos y con ello mejorar las condiciones de vida.
En los discursos de las madres revelan profundas inequidades sociales y de género, presentes en las condiciones de vida, nivel educativo, los bajos ingresos, el trabajo doméstico sin remuneración, vidas rutinarias, dificultades en el acceso y atención en los servicios de salud, conflictos para el ejercicio libre de la sexualidad dados por la subordinación y dominación de sus parejas. Brindaron una comprensión diferente de la transmisión materna infantil de la sífilis como un fenómeno social que trasciende a las circunstancias biológicas, que han caracterizado su abordaje. En ese sentido la transmisión materna infantil de la sífilis, no surge de manera aislada, ni es ajena al resto de acontecimientos de la vida cotidiana de las madres, dado que estos terminan incidiendo considerablemente.

Considerações Finais

La incidencia de sífilis congénita en Bogotá en el periodo 2013-2014, estuvo lejos de la meta de la estrategia de eliminación para el año 2015, las desigualdades evidenciadas entre las localidades de Bogotá, se correlacionaron con las desigualdades encontradas en el Índice de Condiciones de Vida, en los componentes como Tamaño y Composición de la Vivienda, y Calidad de la Vivienda. De esta manera este estudio contribuye con información que aunque no es definitiva, plantea la necesidad de formular políticas públicas transectoriales que favorezcan condiciones de vida más justas y sistemas de salud articulados a otros sectores, participando integral y activamente en la reducción de la sífilis congénita. Es ineludible la necesidad de tener un sistema de protección social que garantice el derecho universal de la salud; las estrategias para el control y la eliminación de la sífilis congénita, deben trascender de enfermedad y de las demandas puntuales que obedecen necesidades biológicas. El abordaje en los servicios de salud deben ser cercanos a las mujeres, acompañarlas, garantizarles el tratamiento, utilizando el máximo de los recursos disponibles para prevenir la sífilis congénita

Palavras Chave

sífilis congénita - condiciones de vida- inequidad

Area

Determinação Social