Datos del trabajo

Título

O CUIDADO AS PESSOAS COM DIABETES MELLITUS HOSPITALIZADAS: PERCEPÇOES DE ENFERMEIRAS

Introdução

Em decorrência ao aumento do número de pessoas com diabetes mellitus (DM) e avanços das complicações provenientes dessa doença crônica, torna-se também crescente o número de pessoas com DM que necessitam de hospitalização. Inúmeras situações cotidianas fragilizam a assistência de enfermagem específica às pessoas com DM no ambiente hospitalar. Essas situações necessitam ser analisadas e repensadas a fim de sistematizar as condutas a serem desenvolvidas na práxis, visando qualidade e segurança dos cuidados prestados e a busca da superação de uma atenção fragmentada.

Objetivos

Conhecer as percepções de enfermeiras acerca dos cuidados às pessoas com DM hospitalizadas.

Método

Pesquisa qualitativa descritiva. Participaram 12 enfermeiras que atuavam em Unidades de Internação Médico-Cirúrgica para adultos e 01 enfermeira do Ambulatório de Endocrinologia de um hospital geral público do Sul do Brasil. A escolha dos sujeitos foi intencional, buscando-se as percepções de enfermeiras que trabalhassem nos três diferentes turnos de trabalho (matutino, vespertino e noturno). A coleta de dados foi realizada entre setembro e outubro de 2014 através de entrevistas com roteiro semi-estruturado e encerrou-se devido à saturação dos dados obtidos. As entrevistas ocorreram em local e horário requerido pelas enfermeiras, sendo geralmente em sala reservada no próprio hospital e após o horário de trabalho. As entrevistas exploraram “como vinha sendo desenvolvido o cuidado de enfermagem às pessoas com DM hospitalizadas” e estimulou a criatividade das enfermeiras discutindo sobre “como deveria ser o cuidado ideal” de enfermagem a essas pessoas. As participantes autorizaram a gravação das entrevistas em aparelho eletrônico. As entrevistas foram transcritas pela pesquisadora principal. Princípios éticos foram respeitados e houve a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A pesquisa foi aprovada pelo CEP, sob Parecer número 710.731. A análise dos dados ocorreu em duas etapas. Primeira etapa: o conteúdo das entrevistas foi lido e analisado através da análise de conteúdo convencional com a leitura linear e transversal, seguida de reflexão e abstração do conteúdo, com destaque às expressões ou ideias referenciadas que indicassem as percepções das enfermeiras acerca das necessidades de cuidados às pessoas com DM hospitalizadas, cuidados adequados realizados que deveriam ser mantidos e levantamento de sugestões para aprimorar os cuidados inadequados ou inexistentes. Obtivemos o total de 631 sugestões acerca dos cuidados às pessoas com DM no ambiente hospitalar, incluindo nesse total as sugestões que apareceram repetidas na mesma entrevista e também as sugestões que se repetiram em entrevistas diferentes, reforçando sua importância. Segunda etapa: análise de conteúdo dirigida que ocorreu devido ao montante extenso de informações obtidas na primeira etapa de análise. O conteúdo com as 631 sugestões foi inserido no software Atlas.ti para a organização e auxílio no processo analítico. Foi realizada a análise dirigida desse conteúdo, considerando três categorias pré-definidas: Dimensão Clínica, Dimensão Educativa e Dimensão Gerencial do Cuidado de Enfermagem.

Resultados

Na categoria denominada “Dimensão Clínica do Cuidado de Enfermagem às pessoas com DM hospitalizadas” foram considerados os aspectos acerca da complexidade do quadro clínico de saúde-doença de cada pessoa de forma individualizada; a importância do enfermeiro tomar ciência do diagnóstico de DM da pessoa no momento da admissão hospitalar para dar início ao processo de cuidado, identificação e tratamento de sinais e sintomas de hipo e hiperglicemia, cuidados focados na nutrição e hidratação, controle de diurese e função renal, avaliação e cuidados com os pés e feridas, incentivo e condições para a realização de atividades físicas no ambiente hospitalar. A categoria “Dimensão Educativa do Cuidado de Enfermagem às pessoas com DM hospitalizadas” abrange a educação em saúde no ambiente hospitalar, incluindo a promoção da saúde. Dentre os focos abordados nessa categoria estão: compreensão da doença, cuidados e tratamentos, automonitorização glicêmica, uso de medicações, hábitos alimentares, atividade física, prevenção de complicações, cuidados com os pés, controle do estresse e participação da família nos cuidados e tratamentos. Foi sugerido o uso de dinâmicas individuais e coletivas no desenvolvimento de educação em saúde no contexto hospitalar como forma de aprimorar o cuidado de enfermagem às pessoas com DM hospitalizadas. A categoria “Dimensão Gerencial do Cuidado de enfermagem às pessoas com DM hospitalizadas” elenca aspectos acerca do gerenciamento estrutural, de pessoal, de materiais e político-burocrático que dão suporte e condições ao desenvolvimento dos cuidados às pessoas com DM hospitalizadas. Os principais aspectos citados foram: ambiente seguro/livre de riscos para a pessoa com DM, espaço específico para realização de educação em saúde, dimensionamento de pessoal adequado, equipe multi e interdisciplinar, materiais de assistência e insumos de qualidade, ações compartilhadas e comunicação entre unidade de internação e ambulatório, bem como entre o hospital e as unidades locais de saúde, padronização no uso de check lists, instrumentos e/ou protocolos de assistência.

Considerações Finais

O estudo visou valorizar os profissionais enfermeiros ao dar-lhes voz e buscar compreender suas percepções sobre “como é” e “como deveria ser” o cuidado de enfermagem realizado às pessoas com DM hospitalizadas. Os resultados sugerem orientações para a prática assistencial de enfermagem específica às pessoas com DM que se encontram hospitalizadas, indicando os aspectos que os enfermeiros devem estar atentos no planejamento dos cuidados de enfermagem, elencando as possíveis necessidades dessas pessoas, bem como o olhar ampliado para a integralidade da atenção. Na ótica dos enfermeiros, a hospitalização pode ser um cenário propício para ações de educação em saúde para as pessoas com DM, onde o enfermeiro deve assumir o papel de articulador de ações promotoras de saúde sendo proativo no desenvolvimento de atividades educativas, na atuação multiprofissional e interdisciplinar e na articulação com a rede de serviços de saúde, visando superar as fragilidades presentes no cotidiano da assistência de enfermagem. Acreditamos que o estudo traz contribuições ao corpo de conhecimentos da Enfermagem relacionadas ao aprimoramento dos cuidados ao sugerir ações organizadas nas dimensões do cuidar Clínica, Educativa e Gerencial.

Palavras Chave

Enfermagem, diabetes mellitus, hospitalização, educação em saúde.

Area

Doenças crônicas/condições crônicas