Datos del trabajo

Título

ATUAÇAO DA ATENÇAO PRIMARIA DE SAUDE NAS SITUAÇOES DE DESASTRES SOCIOAMBIENTAIS/NATURAIS

Introdução

Os desastres se caracterizam como uma séria interrupção do funcionamento de uma comunidade ou sociedade, provocando danos humanos e, frequentemente, prejuízos sociais, econômicos e/ou ambientais. Estes impactos negativos demandam um enfrentamento que excede aos recursos próprios das pessoas afetadas e resultam da combinação entre exposição à ameaças e condições de vulnerabilidade. A interação entre estes fatores repercute na reduzida capacidade local para se preparar, resistir e enfrentar as consequências desses eventos, e diminuir os riscos aos quais a população está exposta. Desde a 3ª Conferência Mundial sobre Redução do Risco de Desastres, a partir do Marco de Sendai para a Redução do Risco de Desastres 2015-2030, tem sido reforçado a importância da integração dos sistemas de saúde, envolvendo a atenção primária, secundária e terciária, no sentido de capacitar os profissionais para compreenderem o risco de desastres, com implementação de abordagens para atuação, além de envolver a comunidade neste propósito. Na lógica da promoção da saúde, é preciso que comunidade e profissionais tenham conhecimento sobre a temática, identifiquem as necessidades de preparo, mitigação, resposta e recuperação nos seus territórios, de forma a criar ambientes favoráveis frente a tais diversidades. Neste contexto, os profissionais da atenção primária são corresponsáveis no reconhecimento dos impactos sociais das famílias afetadas e a sua interface com o sofrimento mental, por isso é necessário ampliar o olhar sobre os indicadores de saúde e socioambientais, cultivando nas ações de promoção da saúde a gestão de riscos e o aumento da resiliência comunitária. Trata-se de um campo de interesse ainda recente no Brasil, e que se caracteriza pela incipiência de dados e pela diversidade de objetos de estudo que se fazem necessários à minimização das consequências dos desastres no setor, entre os quais: a identificação das unidades de saúde em áreas com risco e das demandas específicas de serviços e estrutura nestes cenários, a epidemiologia dos eventos, a construção de linhas de cuidado na Rede de Atenção à Saúde, a elaboração de planos de resposta e preventivos para os setores de saúde, prioridades de capacitação técnica das equipes, e o dimensionamento de danos e prejuízos no âmbito da saúde.

Objetivos

Identificar ações da Atenção Primária à Saúde nas situações de desastres socioambientais/naturais.

Método

O estudo se caracteriza por uma revisão integrativa da literatura com base na seguinte pergunta de pesquisa: “Quais ações caracterizam a atuação da Atenção Primária à Saúde nos desastres naturais?”. As fontes utilizadas consistem em periódicos científicos acessados em bases de dados de domínio público: National Library of Medicine (Pubmed/Medline), Web of Science, Scopus, Cinahl (EBSCO), Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde (Lilacs), Paho, BVS e Desasters. Utilizou-se o gerenciador Endnote Web para organizar as etapas de seleção e o armazenamento dos estudos selecionados. Em seguida, foi realizada a leitura de títulos e resumos de modo a compor o material a ser analisado em profundidade em função da pertinência ao estudo. Foram selecionados 242 artigos para leitura na íntegra, e dentre os estudos analisados em profundidade, 24 artigos foram incluídos na pesquisa por responderem à pergunta de revisão.

Resultados

Foram descritas quatro categorias. 1) Estudos sobre Preparação: a atenção primária tem função organizacional fundamental, com início no desenvolvimento de planos específicos no preparo para a família, comunidade e profissionais e plano de treinamento com revisão a cada seis meses. Além do diagnóstico de vulnerabilidade e sistematização de trabalho para mobilizações rápidas de famílias e profissionais de saúde. Isto deve ser realizado através de intervenções educacionais, para que todos saibam a importância da prontidão e tenham estudados os mapas de risco da comunidade; 2) Estudos sobre Mitigação: aplicada à Atenção Primária à Saúde, o investimento deve estar direcionada à análise das ações de prevenção, preparo e mitigação com base na percepção de risco da comunidade. Medidas que diminuam a situação de risco podem ser trabalhadas através de reavaliação e exercício dos planos de contingência, e a definição de procedimentos operacionais padrões aplicados a todos os profissionais de saúde; 3) Estudos sobre Resposta: se discute sobre a capacidade de atuação em emergência pelos profissionais da atenção primária e o tipo de abordagem psicológica necessária nessa fase do evento; 4) Estudos sobre Prevenção e Recuperação: nesta categoria são mais escassos artigos científicos voltados para Atenção Primária à Saúde. As contribuições encontradas são relativas ao envolvimento político dos profissionais para garantir a manutenção dos recursos financeiros e prestarem serviços continuamente de qualidade no cenário de desastres. As categorias que tiveram maior representatividade foram relacionadas à ações de resposta, representando 42% dos trabalhos, seguida de preparação, presente em 34% dos artigos, 15% que abordavam mitigação e em sua minoria ações de prevenção e recuperação, com 7% do total dos trabalhos.

Considerações Finais

Os resultados do estudo indicam diferentes abordagens de trabalho para os profissionais da Atenção Primária à Saúde nas categorias temáticas, mas não sistematiza as intervenções pois estas devem estar adaptadas a realidade do território de abrangência da APS. Fatores atenuantes ou agravantes que precedem ao desastre, como condições antecedentes, o sistema natural (dimensão ambiente e variações climáticas), sistemas sociais (dimensão social, capital comunitária e economia) e ambientes construídos (dimensão institucional e infraestrutura) formam uma tríade que influi inerentemente à vulnerabilidade e à resiliência10. Dessa forma as ações deste nível de atenção em desastres remetem ao desenvolvimento de habilidades pessoais para a comunidade e profissionais de saúde. A estratégia de adaptação aos cuidados de saúde primários deve ser norteada por políticas e diretrizes públicas que implementem ações para a comunidade, famílias e profissionais, com guias que norteiem as atividades profissionais.

Palavras Chave

Area

Promoção da saúde