Datos del trabajo

Título

COMPREENDENDO O ITINERARIO TERAPEUTICO DAS CRIANÇAS INTERNADAS POR CONDIÇOES SENSIVEIS A ATENÇAO PRIMARIA NO MUNICIPIO DE MONTES CLAROS - MG

Introdução

A promoção da saúde integral da criança e o desenvolvimento das ações de prevenção de agravos e assistência são objetivos que, para além da redução da mortalidade infantil, apontam para o compromisso de se prover qualidade de vida para a criança, ou seja, que esta possa crescer e desenvolver todo o seu potencial.

Para avaliar a as¬sistência à saúde prestada, é utilizado um indicador indireto da qualidade da atenção primária, conhecido como internações por condições sensí¬veis à Atenção Primária (ICSAP). Condições sensíveis à Atenção Primária (CSAP) são problemas de saúde atendidos por ações típicas do primeiro nível de atenção, cuja evolução, na falta de atenção oportuna e efetiva, pode exigir a hospitalização (NEDEL et al, 2010).

Estas hospitalizações podem ser eventualmente reduzidas/evitadas se forem corretamente diagnosticadas e tratadas no nível ambulatorial. A magnitude das internações hospitalares por algumas causas selecionadas reflete a qualidade da atenção ou as linhas de cuidado oferecidas à população, avaliando elementos de estrutura e processo das unidades e equipes de saúde associadas com essa atenção (ELIAS e MAGAJEWSKI, 2008).

O itinerário terapêutico compreende a trajetória de busca, produção e gerenciamento do cuidado a saúde realizada pelo indivíduo e seus familiares, seguindo uma determinada lógica. Tem como base as redes de cuidado existentes na saúde e estas devem ser capazes de oferecer sustentabilidade as famílias no processo de adoecimento (MEDEIROS, 2010).

A importância de se analisar o itinerário terapêutico envolve necessariamente a ideia de que as distintas trajetórias individuais se viabilizam em um campo de possibilidades socioculturais, para elaboração e implementação de projetos específicos. Identificar os fatores (escolhas, avaliações e interpretações sobre o tratamento) assistenciais de saúde dessas crianças pode trazer subsídios aos profissionais, gestores e serviços de saúde para desenvolverem estratégias e qualificar a atenção à saúde da criança (PIZZIGNACCO, 2013).

Objetivos

Compreender o itinerário terapêutico percorrido pelos cuidadores e familiares em busca de cuidado para crianças que se encontravam internadas por condições sensíveis à Atenção Primária, em um hospital público da cidade de Montes Claros-MG.

Método

Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, que se orientou pelo modelo teórico de Foucault para a análise do discurso dos entrevistados.

As entrevistas foram realizadas com os familiares/cuidadores acompanhantes de crianças entre 0 e 9 anos, hospitalizadas com diagnósticos pertencentes ao grupo de condições sensíveis à Atenção Primária, em um hospital público da cidade de Montes Claros, Minas Gerais.

A coleta de dados ocorreu por entrevista em profundidade, norteada pelo questionamento sobre a história da criança (da experiência do adoecer) até chegar a internação. Foram entrevistados sete acompanhantes no primeiro semestre de 2017.

Esta pesquisa teve sua aprovação no Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual de Montes Claros, sob o parecer 1.312.447, atendendo às normas da Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Para garantir o anonimato desses sujeitos foi utilizado como procedimento de codificação a identificação das falas por meio de códigos.

Resultados

As unidades de significado construídas por meio dos discursos trazem uma possibilidade de compreensão dos fenômenos. A conduta inicial (tentativa de resolução do problema de saúde) é uma unidade de significado que representa a tentativa do acompanhante em resolver o problema de saúde, caracterizando as condutas iniciais adotadas. As iniciativas pessoais podem demonstrar redes de relações pessoais, a aspectos culturais e religiosos “Não, já veio direto pra cá (hospital) porque minha esposa aprendeu, infelizmente aprendeu desse jeito que quando tá com febre procura medicar em casa né?!” (E7). “Eu dei um remedinho pra febre e no umbigo eu não mexi. Eu vim pra cá (hospital)” (E5).

O hospital como resolutivo é uma temática que revela um dos fatores que levam à procura dos cuidadores pelo hospital, em decorrência da vivência de resolubilidade das questões de saúde quando estes locais são procurados pela população. “Depois que procurou o hospital está havendo melhora, o que antes não tava tendo” (E1).“Igual a médica que atendeu aqui, ela é ótima, ela olha a criança, examina, então achei muito bom” (E1). “Agora que ela está internada, está começando a melhorar, mas em relação ao problema ainda não resolveu”(E2).

O primeiro acesso aos serviços de saúde pode ser entendido como porta de entrada, como o local de acolhimento do usuário no momento da expressão de sua necessidade. O acolhimento dos serviços da rede de Atenção Primária à Saúde foi outra temática recorrente nas falas dos entrevistados: “...ela não ia ter ficha pois já tinha encerrado as fichas, só que pediram para passar na triagem, quando passou na triagem viram que o caso dela era mais sério” (E3).“...levei ela no PSF, pedi para o clínico que estava lá para olhar pra mim, eles olharam ela e me orientou a trazer no hospital” (E4).

A facilidade do acesso universal aos serviços, com rapidez e presteza é considerada pelos profissionais como elemento do acolhimento-postura. Os usuários valorizam intensamente o acolhimento-postura enquanto possibilidade de acesso aos serviços, considerando-o de boa qualidade sempre que a sua demanda é respondida. No processo de consolidação do modelo de atenção à saúde, de reorganização das práticas de cuidado e de qualificação da assistência, o acolhimento tem se configurado como diretriz contributiva à materialização dos princípios do SUS (GUERRERO et al, 2013).

Considerações Finais

O itinerário terapêutico adotado pelos familiares e cuidadores entrevistados apresentam múltiplas realidades, desde a automedicação, procura pelo atendimento na Atenção Primária ou diretamente na rede hospitalar. Este estudo permitiu compreender ainda os fatores que influenciam este itinerário de crianças internadas com condições sensíveis à Atenção Primária. Dentre os fatores encontrados destacam-se a resolubilidade e confiabilidade dos serviços de saúde, vivências anteriores, busca por profissionais especialistas, sexto sentido dos cuidadores quanto à gravidade do problema de saúde das crianças.

Palavras Chave

Itinerário terapêutico, Condições sensíveis à Atenção Primária, Saúde da Criança

Area

Saúde da Criança